三部委：起省內異地醫(yī)保可直接結算

人社部、財政部、衛(wèi)計委近日聯(lián)合印發(fā)了《關于進一步做好基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)醫(yī)療費用結算工作的指導意見》，透露明年將基本實現(xiàn)地市和省(區(qū)、市)范圍內異地就醫(yī)住院費用的直接結算。

《京華時報》報道，人社部醫(yī)療保險司負責人表示，指導意見提出了分層次推進醫(yī)療保險異地就醫(yī)費用結算的思路，要求以全面實現(xiàn)市域范圍內醫(yī)療費用直接結算為目標，做到基金預算、籌資待遇政策、就醫(yī)管理的統(tǒng)一和信息系統(tǒng)的一體化銜接，努力做到“同城無異地”。

這次文件還提出了相應的工作目標，要基本實現(xiàn)市級統(tǒng)籌區(qū)內就醫(yī)直接結算，規(guī)范和建立省級異地就醫(yī)結算平臺;將基本實現(xiàn)市級統(tǒng)籌區(qū)內和省內異地住院費用直接結算，建立完善國家和省級異地就醫(yī)結算平臺;全面實現(xiàn)跨省異地安置退休人員住院醫(yī)療費用直接結算。

文件提出跨省異地就醫(yī)費用直接結算的重點人群是異地安置退休人員，指按照戶籍政策取得居住地戶籍的長期居外退休人員，主要是退休后隨子女居住的老人。他們普遍年齡大、醫(yī)療負擔重，長期不返回參保地，異地就醫(yī)報銷時的“跑腿”和“墊支”問題對他們的影響最大，因此對異地就醫(yī)費用直接結算的需求最為迫切。同時，這部分人群界限相對比較清晰，也有利于跨省異地就醫(yī)工作的穩(wěn)妥起步。

下一步，結合戶籍和居住證制度改革的推進，有條件的地方可以在總結經(jīng)驗的基礎上，探索將其他跨省異地居住人員納入住院醫(yī)療費用直接結算范圍。

明年遼寧省內異地就醫(yī)有望實現(xiàn)直接結算

明年先在沈陽、撫順、鐵嶺和盤錦試點,實現(xiàn)省內異地就醫(yī)住院費用直接結算，實現(xiàn)跨省直接結算。同時，報銷的支付比例依照參保地標準，個人醫(yī)保卡中的金額每年可一次性取出用于就醫(yī)。遼寧省計劃明年實現(xiàn)省內就醫(yī)直接結算。

沈陽撫順鐵嶺盤錦先試點

按國家計劃，明年將基本實現(xiàn)省級范圍內異地就醫(yī)住院費用的直接結算，實現(xiàn)跨省異地安置退休人員住院醫(yī)療費用直接結算。目前我省為市級統(tǒng)籌，計劃在明年推沈陽、撫順、鐵嶺和盤錦四市為試點，嘗試異地安置退休人員就醫(yī)直接結算。若推行順利，明年年末或將全省推行。

省內異地就醫(yī)直接結算，我省也一直在尋找突破口。目前沈陽參保人員在省內其他城市長期居住半年以上，辦理相關手續(xù)后在當?shù)刂付ㄡt(yī)療機構就醫(yī)，先行墊付，隨后在各市設立的代辦點辦理報銷。這一方式雖然解決了往返兩地報銷的麻煩，卻仍未實現(xiàn)直接結算，墊付問題依然存在。

退休隨子女居住為主