深圳少兒醫(yī)保門診報(bào)銷提高至千元

少兒醫(yī)保沒有建立個(gè)人賬戶，參保人看普通門診須綁定社康中心或醫(yī)院，深圳市社保局昨日提醒，今年新醫(yī)保辦法實(shí)施后，少兒醫(yī)保參保人門診統(tǒng)籌基金的最高支付限額由原來的800元提高至1000元。

度少兒醫(yī)保征收已啟動(dòng)。2015學(xué)年度少年兒童及大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)征收申報(bào)時(shí)間至11月15日截止。新醫(yī)療保險(xiǎn)辦法出臺(tái)后，少兒醫(yī)保屬于深圳二檔醫(yī)療保險(xiǎn)，其繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是本市上年度在崗職工月平均工資×0 .8%×12個(gè)月。以2015學(xué)年為例，繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人500 .88元。對(duì)于符合深圳計(jì)劃生育政策的參保少兒，今年財(cái)政補(bǔ)貼為每人每年324元，這樣參保人今年個(gè)人所需繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)為176.88元;但未能提供深圳計(jì)生部門的計(jì)生證明的學(xué)生不享受財(cái)政補(bǔ)貼，500 .88元全部由監(jiān)護(hù)人負(fù)擔(dān)。

今年新醫(yī)保辦法實(shí)施后，少兒醫(yī)保待遇提高了。深圳市社保局解釋，少兒醫(yī)保屬于深圳二檔醫(yī)療保險(xiǎn)，沒有建立個(gè)人賬戶，因此參保人不能拿自己的醫(yī)保卡到任意一個(gè)定點(diǎn)醫(yī)院看普通門診，看普通門診須綁定社康中心或醫(yī)院。今年新醫(yī)保辦法實(shí)施后，少兒醫(yī)保參保人門診統(tǒng)籌基金的最高支付限額由原來的8 0 0元提高至10 0 0元，也就是少兒醫(yī)保參保人一年看門診最多可由統(tǒng)籌基金報(bào)銷10 0 0元，超出部分自行支付。

社保部門提醒少兒醫(yī)保參保人的家長，首次參保要及時(shí)“綁定”才能看普通門診。14周歲以下的參保人可以綁定一家社康中心或者綁定一家二級(jí)或二級(jí)以下的醫(yī)院作為門診就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu);滿14周歲及以上的參保人須綁定一家社康中心作為門診就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。