剛出生的大連非農(nóng)戶籍新生兒,如被查出患有重疾,只要屬大連市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報銷范疇,出生三個月內(nèi)辦理好參保手續(xù),就可享受醫(yī)保待遇。我市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保對新生兒的這一特殊政策,緩解了不少患病新生兒家長的醫(yī)療費負擔。
出生3個月內(nèi)參加醫(yī)保,患病新生兒醫(yī)療費可報銷
“問醫(yī)保”了解到,如果新生兒是大連行政區(qū)域內(nèi)的非農(nóng)戶籍,家長需要在孩子出生3個月內(nèi)抓緊給孩子上戶口,然后到戶籍所在區(qū)的醫(yī)保辦事處給孩子辦理參加醫(yī)療保險的手續(xù)(保費60元)。這樣,孩子出生時因病發(fā)生的屬于報銷范疇的醫(yī)療費,醫(yī)保最多給報銷85%。如果錯過了出生3個月內(nèi)的參保時間,發(fā)生的醫(yī)療費就不能報銷了,而且患病新生兒如果是出生3個月后參保,還需要過3個月等待期才能享受醫(yī)保待遇。
因此,“問醫(yī)保”在這里提醒各位家長,務必要在新生兒出生的三個月內(nèi)為其辦理參保繳費手續(xù),否則一旦孩子生病住院,將影響其正常享受醫(yī)保待遇。新生兒在首次參保繳費以后,每年9月份可到戶口所在社區(qū)辦理續(xù)費手續(xù)。
學齡前兒童在戶籍所在地社區(qū)辦理參保手續(xù)
“問醫(yī)保”告訴您,目前,我市未成年居民個人醫(yī)保繳費標準為60元/年,其中,學齡前兒童繳費時間為每年的9月份,繳費地點為戶籍所在地的社區(qū),家長為孩子參保時要出示戶口簿、醫(yī)保卡、醫(yī)保證。
孩子因病住院,醫(yī)保報銷比例為三級醫(yī)院70%、二級醫(yī)院80%、一級醫(yī)院85%。孩子在定點社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院看門診,報銷有起付標準,起付標準以上的部分報銷50%。“問醫(yī)保”告訴您,目前,兒童在上述基層醫(yī)療機構(gòu)看門診的報銷起付標準為300元,年度內(nèi)最高報銷300元。
未成年人8種大病醫(yī)保報銷70%
“問醫(yī)保”了解到,我市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保對患大病的未成年人也有門診報銷待遇,目前,有門診報銷待遇的大病共有8種:白血病、惡性腫瘤放療、重癥尿毒癥透析、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、糖尿病、血友病、器官移植術(shù)后使用抗排斥藥、兒童生長激素缺乏癥門診注射重組人生長激素。
其中,器官移植術(shù)后使用抗排斥藥年度內(nèi)最高支付1.8萬,兒童生長激素缺乏癥門診注射重組人生長激素年度內(nèi)最高支付2.4萬,血友病年度內(nèi)最高支付1.2萬。
未成年人8種大病的報銷比例均為70%。
“問醫(yī)保”了解到,醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金對未成年居民每年最高能報銷20萬元。如果孩子病情嚴重,需要到異地就醫(yī),參保患兒異地就醫(yī)醫(yī)療費屬于報銷范疇的部分報銷70%。
錯過學校繳費或沒有學籍
家長可自行給孩子參保
除新生兒和學齡前兒童外,在校的中小學生也可以參加我市的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險。在校學生參保,由學校統(tǒng)一組織,也是每年的9月份繳費,繳費標準為60元/年。享受待遇標準與學齡前兒童一樣。在我市進行九年義務教育階段的農(nóng)民工子女也可在我市參加醫(yī)療保險。
如果在校學生因特殊原因錯過了由學校組織的統(tǒng)一繳費時間,家長可到學校開學籍證明,然后自行到學校所在區(qū)的醫(yī)保中心辦理參保手續(xù)。參保時需要出示孩子的學籍證明和戶口簿。
如果未滿18周歲的未成年人,因特殊原因沒有學籍,也可以參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險。辦理參保手續(xù)時,需要家長到孩子戶口所在地的社區(qū),出示戶口簿并繳納保費60元。繳費時間也是每年的9月份。
低保家庭未成年人
參加醫(yī)保免繳費
“問醫(yī)保”告訴您,參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的未成年人如果是低保家庭,可以免繳醫(yī)療保險費,醫(yī)療待遇與繳費的未成年人一樣。而同樣享受免繳參保費優(yōu)惠政策的除低保家庭未成年人,還有特殊教育學校的學生和本市烈士遺屬、因公犧牲軍人遺屬以及病故軍人遺屬中的未成年人。