醫保預繳期本月底截止

昨日，市醫保管理中心稱，本市度城鎮居民基本醫療保險(和訊放心保)預繳工作將于本月底截止，目前仍有部分老年居民沒有繳費。該中心提醒參保人員及時足額繳費，由于老年人愛疏忽，子女應積極過問一下此事。若錯過繳費時間，按照政策規定需要有3個月的等待期，這期間一旦生病住院就不能享受醫療保險待遇，將給居民帶來不便。

案例

未及時繳費不能享醫保

沙河口區居民 86歲王大娘年底前未繳納度老年居民醫療保險費，今年5月初補繳本年度保費。其今年4月底因病在大連市中心醫院住院，5月中旬出院，其間發生住院醫療費用16萬多元。

依據大連市相關文件，城鎮居民未在規定時間參保的，或已參保的人員中斷繳費的，可在醫療保險年度內補繳當年度的醫療保險費，并從繳費滿3個月后的次月1日起享受醫療保險待遇。因此，王大娘8月1日起才能享受醫保待遇，4月底的住院費用就不能使用醫保卡結算了。

老年居民基本醫療保險住院統籌基金最高支付限額為10萬元，高額補充醫療保險最高支付限額也為10萬元。老年居民住院門檻費按照三級、二級、一級醫院分別為850元、500元、300元，統籌基金支付比例分別為65%、75%、80%，高額補充醫療保險統籌基金的支付比例為60%。市中心醫院為三級醫院，住院門檻費為850元。

市醫保管理中心有關負責人介紹，像王大娘這樣錯過參保繳費期，以致在就醫時不能享受醫保待遇的事件近期已有10多起了。如果王大娘去年能及時參保繳費，此次住院花費的16萬元醫療費都在醫保目錄范圍之內且保內自付比例較低的話，王大娘報銷醫療費應在50%以上，大大減輕了個人的負擔。

提醒

低保人員相關材料須申報

該負責人稱，在度城鎮居民參保繳費期間，除了老年居民由于疏忽大意或誤以為手里有醫保卡就算參保外，還有低保人員容易出現不及時參保繳費及申報相關材料的問題。《大連市人民政府關于印發大連市城鎮居民基本醫療保險實施辦法的通知》規定，街道辦事處作為老年居民、低保人員、殘疾人和其他非在校的未成年居民參保代辦單位，負責為上述人員辦理身份確認、參保登記、變更管理，并統一辦理參保手續。學校作為城鎮居民基本醫療保險的代辦單位，負責為本校學生辦理參保登記、保費收繳和發放醫保卡、《醫療保險證》和《醫療保險手冊》等參保手續，并于每年繳費期將辦理的參保材料和代收的基本醫療保險費上報、上繳至各區辦事處及各縣區醫療保險管理中心。

值得一提的是，低保家庭的未成年人個人不繳費，由政府提供補助。每年預繳期代辦單位須申報其相關材料，以確認低保人員身份，才能正常享受醫療保險待遇。

解答

新年度繳費標準與度相同

按照相關規定，城鎮居民參保人員度醫療保險費實行預繳，預繳截止日期為12月31日。度未成年居民個人繳費金額為60元，老年居民、殘疾人的個人繳費金額為534元(含24元高額補充醫療保險費)，低保人員只繳納高額補充醫療保險費24元。各類參保人員個人繳費標準與度相同。

已經辦理參保手續的未成年居民、老年居民、低保人員及殘疾人，可在12月31日前攜帶參保人的身份證、戶口簿及醫療保險證到戶籍所在的社區繳費。其中有交通銀行(601328,股吧)繳費卡的老年居民可到就近的交通銀行繳存度的醫療保險費，但須確認銀行卡里余額足夠支付534元的繳費金額，否則銀行無法扣款，造成繳費中斷，影響老年居民正常享受醫保待遇。

新參保的居民，需攜帶本人身份證、戶口簿(代辦人還需要攜帶代辦人身份證)、兩寸照片一張及相關費用到戶籍所在的社區辦理參保繳費手續(新生兒需在出生3個月內辦理參保繳費手續，不需提供照片)。

參保居民可享受住院、普通門診及部分門診大病報銷待遇。其中，老年居民、殘疾人住院統籌基金支付比例按照三級、二級、一級醫院分別為65%、75%、80%;未成年居民、大學生、低保人員住院統籌基金支付比例分別為 70%、80%、85%。