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“我有醫(yī)保你走吧”

思而思學網(wǎng)

最近這一年,馬路撞人以負面新聞居多,但這幾天有一個正能量的新聞也吸引了不少人的關(guān)注。

12月19日,沈陽網(wǎng)友在微博中曬出了溫暖一幕,一位老人在被電動車撞倒后,對撞人者說:“孩子,我沒事,我有醫(yī)保,你趕緊上班去吧。”大爺?shù)幕貞?yīng)在這個冬天讓人倍感溫暖,而沈陽也在全城尋找被撞的老大爺,希望正能量能夠傳遞。22日,正能量大爺找到了。

正能量大爺找到了:沒醫(yī)保

22日,記者找到了以一句“我有醫(yī)保,你走吧”,感動無數(shù)網(wǎng)友的沈陽大爺王福順。

王大爺今年60歲,是名保安,每月工資1700塊左右,根本沒有醫(yī)保。“當時這么說,就是為了給撞我的小伙子解解圍,我也沒啥大事兒。”

王大爺每月1700塊工資要負擔和老伴兩個人的生活。被撞之后,他的手破了,腿上也有淤青,但舍不得花錢去醫(yī)院看病。這兩天,他一直去附近的浴池,花1塊錢泡泡澡,為傷腿熱敷。

王大爺說,自己是臨時工身份,也不知怎么上醫(yī)保。

記者求證:醫(yī)保是否會為交通事故買單?

在當?shù)孛襟w報道的最后,記者寫道:望著被撞的老大爺一瘸一拐遠去的身影,感動之情油然而生……這幅溫情的畫面也許應(yīng)該就此定格,但是現(xiàn)實不止于此。22日,有聽眾向記者反映,自己也曾經(jīng)遭遇過類似的情況,但是醫(yī)院卻拒絕報銷。這是真的嗎?醫(yī)保是否會為交通事故買單?醫(yī)院的做法是否符合規(guī)定?記者做出一番求證。

北京回龍觀醫(yī)院副院長王紹禮證實:按照規(guī)定,交通事故或意外應(yīng)該首先走法律責任,后走醫(yī)保。

鄭州大學第二附屬醫(yī)院醫(yī)保辦主任朱國琴也表示,被別人撞倒受傷的情況需要自費,如果是自己摔倒的要由社區(qū)或者公安部門出示證明。“如果是自己摔倒的,社區(qū)或者公安交警要出個證明是自己摔倒的,醫(yī)保也報銷。被別人撞到的由肇事者承擔,就不進系統(tǒng)報銷了,全部自費。”

記者進一步求證勞動保障部門。山東淄博勞動和社會保障熱線服務(wù)人員拿出文件,交通事故醫(yī)保肯定不管。“按規(guī)定有10種情況不能享受醫(yī)保報銷,其中就包含因為交通肇事產(chǎn)生的醫(yī)療費用。因為像交通事故、還有故意傷害等都有責任人,應(yīng)該是由責任人承擔相關(guān)的義務(wù)。”

這樣的規(guī)定聽起來似乎有些不近人情,但是在王紹禮看來,厘清責任也是對醫(yī)保負責,“發(fā)生有爭議的損傷以后,首先要明確責任。比如你說你骨折了,被別人打的,那就得弄清楚責任在誰身上,醫(yī)院誰也不會給你走正常醫(yī)保程序的,醫(yī)保應(yīng)該不會理賠的。”

《中華人民共和國社會保險法》明確規(guī)定,應(yīng)當由第三人負擔的醫(yī)療費用不納入基本醫(yī)療保險基金支付的范圍。但后面有補充:第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險基金先行支付。醫(yī)保先行支付后,有權(quán)向第三人追償。所以,醫(yī)保實際上起的是兜底的功能。

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