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玉林大病救助政策規定及大病醫保報銷范圍比例

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為進一步減輕我省困難群眾和大病患者醫療費用負擔,有效防范因病返貧致貧風險,切實筑牢民生保障底線,許多省份提出大病救助及醫保報銷相關的制度實施意見,下面小編整理了2023年玉林大病救助政策規定及大病醫保報銷范圍比例,給大家作為參考。

一、玉林大病救助政策規定

玉林市醫療保障局《關于健全廣西重特大疾病醫療保險和救助制度的通知》的政策

申報期限: 長期

政策標簽: 補助

一、政策依據

《關于健全廣西重特大疾病醫療保險和救助制度的通知》桂政辦發〔2022〕5 號

二、事項名稱

玉林市醫療保障局《關于健全廣西重特大疾病醫療保險和救助制度的通知》政策

三、申報對象

一類人員:城鄉特困救助供養對象(以下統稱城鄉特困人員)、孤兒、事實無人撫養兒童。

二類人員:城鄉最低生活保障家庭成員(以下統稱城鄉低保對象)。

三類人員:城鄉困難低保邊緣家庭成員(以下統稱城鄉低保邊緣對象),以及鄉村振興部門認定的脫貧不穩定人口和返貧致貧人口。

四類人員:享受相關基本醫療保險待遇,因高額醫療費用支出導致家庭基本生活出現嚴重困難的大病患者,以及縣級以上人民政府規定的其他特殊困難人員。

四、受惠內容

對一類人員,按其個人應繳費金額給予全額資助。對二類人員,以及城鄉低保邊緣對象中年滿 60 周歲

以上的老年人、未滿 18 周歲的未成年人,按其個人應繳費金額的60%給予定額資助。對返貧致貧人口,按其個人應繳費金額的 60%給予定額資助。對脫貧不穩定人口,在規定的 5 年過渡期內,按其個人應繳費金額的 60%給予定額資助。

五、受理條件

(一)對困難群眾主動申請醫療救助的,由鄉鎮人民政府、街道辦事處實行“一門式”辦理,并按有關規定提出初審意見,報縣(市、區)醫療保障部門審批。

(二)項目發生期通常為長年。

(三)申報人員一站式結算。

六、主管部門

玉林市醫療保障局

七、申報時間

長期

八、聯系人及聯系方式

申報咨詢:市醫保服務中心申報受理科

聯系電話:0775-2671831

工作日:上午8:00-12:00,下午15:00-18:00

九、特別說明

無。

二、玉林大病醫保報銷范圍比例

城鄉居民大病保險起付線以上個人負擔的政策范圍內醫療費用,按以下標準支付,報銷額度累進結算,封頂線為50萬元。對廣西城鄉特困救助供養對象、孤兒、事實無人撫養兒童、城鄉低保對象、城鄉低收入對象以及建檔立卡貧困人口,城鄉居民大病保險取消封頂線。

1.個人負擔基本醫保政策范圍內的醫療費用在0至5萬元(含5萬元)的部分,支付60%;

2.個人負擔基本醫保政策范圍內的醫療費用在5萬元至10萬元(含10萬元)的部分,支付70%;

3.個人負擔基本醫保政策范圍內的醫療費用在10萬元以上的部分,支付80%。

4.廣西城鄉特困救助供養對象、孤兒、事實無人撫養兒童、城鄉低保對象、城鄉低收入對象以及建檔立卡貧困人口,大病保險起付線降低50%,報銷比例提高10%。

參保人員按規定在統籌地區外自治區內、自治區外轉院治療的,超出大病保險起付線部分政策范圍內報銷比例分別降低5%、10%,最低為60%;未按規定轉院治療的,超出大病起付線部分政策范圍內報銷比例分別降低15、20%。

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