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洛陽社保醫(yī)保報銷范圍及比例,可以報銷多少錢

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一、2022年洛陽社保醫(yī)保報銷范圍

醫(yī)保費用下不予報銷情況:

(1)明確由工傷保險基金支付的醫(yī)療費用;

(2)交通事故(能提供公安交通管理部門出具肇事方逃逸的相關證明除外)、意外事故、醫(yī)療事故等明確由第三方負責的;

(3)應當由公共衛(wèi)生負擔的;

(4)在境外就醫(yī)的;

(5)法律法規(guī)規(guī)定的其他不予支付的費用。

二、洛陽社保醫(yī)保報銷比例

城鎮(zhèn)居民

住院醫(yī)療費用報銷:

起付標準:一級醫(yī)院100元(含定點社區(qū)基層衛(wèi)生服務機構);二級醫(yī)院400元;三級醫(yī)院600元;家庭病床100元;

住院次數(shù)起付標準:個醫(yī)療保險年度內第二次及以后住院,起付標準減半執(zhí)行;

溫馨提示:30日內因同種疾病二次住院,只繳納一次起付標準;14歲以下少年兒童住院,起付標準減半執(zhí)行;

報銷比例:一級醫(yī)院80%;二級醫(yī)院70%;三級醫(yī)院60%;家庭病床60%;

門診醫(yī)療費用報銷:

(1)普通門診待遇標準:

全體參保居民均享受普通門診待遇,一個醫(yī)療保險年度內,普通門診不設起付線,進入門診統(tǒng)籌基金支付范圍內的醫(yī)療費用按50%比例報銷;

(2)特殊疾病門診待遇標準:【詳情】

大病醫(yī)療費用報銷:【詳情】

城鎮(zhèn)職工

住院醫(yī)療費用報銷:

住院起付標準:

一級醫(yī)院(含社區(qū)):第一次住院240元,第二次住院120元,第三次住院及以后(每次)120元;

二級醫(yī)院:第一次住院480元,第二次住院360元,第三次住院及以后(每次)240元;

三級醫(yī)院:第一次住院600元,第二次住院480元,第三次住院及以后(每次)360元;

三級甲等醫(yī)院:第一次住院800元,第二次住院600元,第三次住院及以后(每次)480元;

注:家庭病床起付標準一律為120元。

報銷比例:

1、起付標準以上到10000元(含10000元):三級醫(yī)院在職員工報銷80%,退休人員報銷85%;二級醫(yī)院在職員工報銷85%,退休人員報銷90%;一級醫(yī)院(含社區(qū))在職員工報銷90%,退休人員報銷95%;

2、起付標準以上到10000元(含10000元):三級醫(yī)院在職員工報銷85%,退休人員報銷87%;二級醫(yī)院在職員工報銷90%,退休人員報銷92%;一級醫(yī)院(含社區(qū))在職員工報銷95%,退休人員報銷97%;

門診醫(yī)療費用報銷:

城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險特殊醫(yī)療和特殊門診病種的管理按全市統(tǒng)一規(guī)定執(zhí)行。

三、洛陽社保醫(yī)保報銷地址

洛陽市社會保險事業(yè)管理局

電話:0379—63219526

地址:開元大道286號洛陽會展中心2樓

洛陽市社會保險事業(yè)管理局服務大廳

地址:河南省洛陽市洛龍區(qū)學府街開元大道交叉口東北角

洛陽市社保局社會保險經(jīng)辦服務大廳

地址:洛陽市西工區(qū)

孟津縣社會保險事業(yè)管理局

地址:小浪底路333號附近

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