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山西社保醫保報銷范圍及比例,可以報銷多少錢

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2022年山西社保醫保報銷范圍,山西社保醫保報銷比例,山西社保醫保可以報銷多少錢,現在就跟小編來了解一下吧!

一、2022年山西社保醫保報銷范圍

1、參保居民在定點醫療機構住院(含家庭病床)治療

2、參保人員在定點醫療機構、定點零售藥店發生的費用

七種情形不能報銷

1、未經批準在非定點醫療機構就診發生的醫療費用

2、自殺、自殘的(精神病)除外

3、打架、斗毆、酗酒、吸毒及其他因犯罪或違反《治安管理處罰法》所致傷病的

4、交通事故、意外傷害、醫療事故等

5、因美容、矯形、生理缺陷等進行治療的

6、屬于工傷保險(含職業病)或生育保險支付范圍的

7、國家和省市醫療保險政策規定的其他不支付費用情形

二、山西社保醫保報銷比例

據了解,山西省在已開展提高兒童白血病、兒童先心病、重性精神疾病、乳腺癌、宮頸癌、終末期腎病6種重大疾病醫療保障水平試點工作的基礎上,新增結腸癌、直腸癌、食道癌、胃癌、肺癌、急性心肌梗死、1型糖尿病、甲亢、腦梗塞、唇腭裂、血友病、慢性粒細胞、白血病、艾滋病機會性感染、耐多藥肺結核14種重大疾病。

以上這些大病雖然在之前就已經包括在了新農合的報銷范圍之內,但是具體的實際報銷比例有一定的限制,通常來講是不超過50%的。而對于任何一個農村家庭來說,以上隨便哪一類大病就可能使得這個家庭因病返窮。

這次政策將這些大病全部囊括在內,這些疾病的住院醫藥費用實行單病種最高限額付費,限額內費用由新農合基金和患者共同支付。這些疾病的實際報銷比例最高可達90%,即新農合補償70%的同時,如果患者屬于貧困救助對象,民政部門還將補償20%,患者只需支付醫藥費用的10%。

接下來讓大家來了解一下2017年山西省農村新農合保險報銷范圍:

新農合目前覆蓋參合人口共78.1023萬人,它的保費按新農合籌資標準的5%統籌,標準為每年每人23.5元,總計1835.4萬元,以后年度根據基金籌集及使用情況進行動態調整,大病保險最高支付限額為40萬元。

支付比例為1.2萬元至5萬元(含)的按45%給予支付,5萬元至10萬元(含)的按65%給予支付,10萬元至20萬元(含)的按75%給予支付,20萬元至30萬元(含)的按80%給予支付,30萬以上的按85%給予支付。

三、山西社保醫保報銷地址

地址:太原市迎澤大街126號省建行25樓

(一)、2021年山西大病醫保報銷范圍及報銷比例最新政策說明

山西省新農合大病險報銷范圍及比例據了解,山西省在已開展提高兒童白血病、兒童先心病、重性精神疾病、乳腺癌、宮頸癌、終末期腎病6種重大疾病醫療保障水平試點工作的基礎上,新增結腸癌、直腸癌、食道癌、胃癌、肺癌、急性心肌梗死、1型糖尿病、甲亢、腦梗塞、唇腭裂、血友病、慢性粒細胞、白血病、艾滋病機會性感染、耐多藥肺結核14種重大疾病。以上這些大病雖然在之前就已經包括在了新農合的報銷范圍之內,但是具體的實際報...查看更多

(二)、2021年山西大病救助政策及醫保報銷比例和條件新政策

大病救助政策是針對重大疾病,所推出的救助政策,主要面向廣大困難群眾。大病救助政策的推出,能為廣大群眾提供快捷服務、覆蓋城鄉科學規范的醫療服務,那么大病救助怎么申請?大病救助政策有哪些?下文就來為大家詳細講解一下。城鄉低保對象、見義勇為負傷人員因病(傷)住院,經新農合、居民醫保和大病保險報銷后,按照60%比例給予救助,一次救助最高封頂線為20000元。根據大病救助政策,低收入困難家庭和患重大疾病家庭...查看更多

(三)、2020年山西省農村城鄉醫保報銷比例流程和額度說明

記者12日從山西省人力資源和社會保障廳獲悉,該省對醫保政策進行了重新調整,城鄉居民住院醫保目錄內總費用平均報銷比例提高到80%,比調整前提高了15%,惠及2600萬城鄉參保人員。調整之后,山西省統一了城鄉居民基本醫保支付標準,農村居民與城鎮居民執行統一的醫保藥品目錄。同時,山西省取消了之前的大病保險分段補償辦法,參保人員住院費用醫保目錄內個人自付超過1萬元以上部分,由大病保險資金統一按75%的比例...查看更多

(四)、山西農村醫保報銷比例,2020年山西農村醫療保險報銷范圍

山西省政府辦公廳日前發布了《山西省基本公共服務體系“十二五”規劃》,到2015年,山西將逐步提高基本醫療保險住院費用報銷比例,改革居民醫保門診統籌和付費方式,逐步將門診常見病、多發病納入保障范圍。山西省醫療保險報銷新規定:逐步提高醫療保險報銷比例該規劃涉及公共教育、勞動就業服務、社會保障等領域的基本公共服務。其中,在社會保障方面,山西將開展居民醫保門診統籌和付費方式改革,逐步將門診常見病...查看更多

(五)、山西退休人員醫保怎樣辦理,2020年山西退休人員醫保報銷比例

山西省近日出臺新政提高城鎮醫療保險待遇水平。城鎮職工基本醫療保險和居民基本醫療保險,政策范圍內平均報銷比例普升10%,最高報銷額平均提高3萬元以上。同時,職工醫保個人賬戶支付范圍進一步擴大。具體調整為:最高報銷限額及支付比例提高。職工醫保和居民醫保最高報銷限額,分別從原來的20萬元、7萬元提高到23萬元、10萬元。同時,在醫保統籌基金起付線標準以上至最高支付限額以下,參保人員在一類、二類、三類及以...查看更多

(六)、2020年山西醫保報銷流程,職工醫保報銷比例

醫保報銷流程,職工醫保報銷比例最新消息 醫療保險就像一個巨大的資金池,有人不停往里投錢,有人也從里拿錢。只要資金池還有結余,投保者患病時就能減輕一定的經濟壓力。 山西省社會醫療保險如何報銷 社會醫療保險報...查看更多

(七)、山西太原醫保報銷限額最新標準2020

山西太原醫保報銷限額由20萬元提高到40萬元日前,太原市人力資源和社會保障局公布,全市城鎮居民醫療保險年度最高報銷限額由20萬元提高到40萬元,這項政策從1月1日起實施。這次城鎮居民醫療保險年度最高報銷限額調整,包括兩部分內容:城鎮居民基本醫療保險年度最高報銷限額由6萬元提高到7萬元,大病補充醫療保險年度最高報銷限額由14萬元提高到33萬元。據了解,太原市城鎮居民醫療保險參保...查看更多

(八)、山西太原醫保報銷限額由20萬元提高到40萬元

日前,太原市人力資源和社會保障局公布,全市城鎮居民醫療保險年度最高報銷限額由20萬元提高到40萬元,這項政策從1月1日起實施。這次城鎮居民醫療保險年度最高報銷限額調整,包括兩部分內容:城鎮居民基本醫療保險年度最高報銷限額由6萬元提高到7萬元,大病補充醫療保險年度最高報銷限額由14萬元提高到33萬元。據了解,太原市城鎮居民醫療保險參保人數達到88.3萬人,參加太原市城鎮居民基本醫療...查看更多

山西省市醫療保險中心統一查詢電話(0351)12333,同時可以咨詢醫保卡定點醫院、醫療保險辦理、醫療保險補繳(補交)、醫療保險轉移等問題的查詢。

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