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貴陽社保醫(yī)保報(bào)銷范圍及比例,可以報(bào)銷多少錢

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一、2021年貴陽社保醫(yī)保報(bào)銷范圍

在下列情況發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,醫(yī)保基金不予支付:

(1)在非城鎮(zhèn)職工定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的費(fèi)用;

(2)中斷繳費(fèi)期間發(fā)生的費(fèi)用;

(3)未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)院手續(xù),參保居民自行前往安順市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院外的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的費(fèi)用;

(4)在國外或港、澳、臺(tái)地區(qū)治療的費(fèi)用;

(5)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的用藥和診療目錄外的費(fèi)用;

(6)各種美容、健美項(xiàng)目以及非功能性整容、矯形手術(shù)等非疾病治療項(xiàng)目費(fèi)用;

(7)交通事故、醫(yī)療事故等就醫(yī)的;

(8)因違法犯罪、酗酒、自殺、自殘(精神病除外)就醫(yī)的;

(9)屬于工傷支付的醫(yī)療費(fèi)用;

(10)眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復(fù)性器具費(fèi)用;

(11)其他不符合城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定支付范圍的。

二、貴陽社保醫(yī)保報(bào)銷比例

1、到醫(yī)院的門診、急診看病后,1800元以上的醫(yī)療費(fèi)用才可以報(bào)銷,報(bào)銷的比例是50%;

2、如果是70周歲以下的退休人員,1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷,報(bào)銷的比例是70%;

3、如果是70周歲以上的退休人員,1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷報(bào)銷的比例是80%。

注:無論哪一類人,門診、急診大額醫(yī)療費(fèi)支付的費(fèi)用的最高限額是2萬元。

如果是住院的費(fèi)用,一個(gè)年度內(nèi)首次使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付時(shí),無論是在職人員還是退休人員,起付金額都是1300元。

而第二次以及以后住院的醫(yī)療費(fèi)用,起付標(biāo)準(zhǔn)按50%確定,就是650元。而一個(gè)年度內(nèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金(住院費(fèi)用)最高支付額目前是7萬元。

三、貴陽社保醫(yī)保報(bào)銷地點(diǎn)

貴陽市社會(huì)保險(xiǎn)收付管理中心

地址:都司路124號(hào)市社保中心

電話:0851-550002

南明區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)收付管理中心

地址:箭道街194號(hào)南明區(qū)政府

電話:0851-550002

花溪區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)收付管理中心

地址:花溪區(qū)園亭路34號(hào)

電話:0851-550025

烏當(dāng)區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)收付管理中心

地址:烏當(dāng)區(qū)新光路4號(hào)

電話:0851-550018

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