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荊門居民醫保怎么報銷及報銷比例是多少

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2018年1月1日起,《荊門市基本醫療保險實施辦法》(以下簡稱《辦法》)施行。基本醫療保險(以下簡稱基本醫保)制度堅持“全覆蓋、;尽⒍鄬哟、可持續”的原則,醫療保障水平與經濟社會發展水平相適應;堅持發揮醫保付費杠桿作用,推動“三醫”聯動,促進健康荊門建設。

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基本醫保制度包括職工基本醫療保險(以下簡稱職工醫保)和城鄉居民基本醫療保險(以下簡稱城鄉居民醫保)!掇k法》將新農合與城鎮居民醫療保險進行整合統一,我市農村居民和城鎮居民(參加職工醫保除外)都將納入城鄉居民醫保范圍,打破了原有的城鄉居民戶籍身份界限,城鄉繳費標準相同,享受待遇一樣。

01、城鄉居民醫保享同一標準

《辦法》將城鎮職工、城鎮居民、原新農合參保人員整合為一個基本醫保制度。其中的一大亮點為將新農合與城鎮居民醫療保險政策進行整合統一,原新農合參保人員納入城鄉居民醫保范圍。這意味著城鄉居民不再受身份的限制,可參加統一的城鄉居民醫保,按照統一的政策參保繳費和享受待遇,城鄉居民能夠更加公平地享有基本醫療保障權益,看病報銷不再分城里人農村人。

市醫保局局長梁毅介紹,基本醫保制度整合后,原新農合參保人員整體并入新系統,并不需要個人前往醫保經辦機構辦理手續。

02、參保繳費比例靈活自由選擇

職工醫保參保人員達到退休年齡且累計繳費年限男滿30年、女滿25年并在本市實際繳費滿10年以上的,經本人申請可不再繳費,從受理當月起按規定享受基本醫保待遇;未達到規定繳費年限的,應當繼續繳費至規定年限。

城鄉居民醫;I資標準,以上年度全市居民人均可支配收入為基數,按3%左右的比例確定,所需費用按照個人繳納和財政補助相結合的方式籌集。最低生活保障家庭成員、特困供養人員和孤兒由民政部門給予全額資助;精準扶貧建檔立卡貧困人口、喪失勞動能力的殘疾人、嚴重精神障礙患者和計劃生育特殊困難家庭中經核定的特困家庭夫妻及其傷殘子女個人繳納部分由財政部門給予全額資助。

每年9月至次年2月為下一年度城鄉居民醫保集中參保繳費期。城鄉居民以家庭為單位參保繳費,由所在村(社區)代收代繳。在校學生、在園(所)幼兒由所在學校(園、所)代收代繳。

此外,新生兒參保繳費有了新變化。

《辦法》規定,新生兒父母任意一方參加本市基本醫保并按規定繳費的,新生兒可在父母任意一方參保地辦理參保手續,免繳當年參保費用,次年以新生兒本人身份參保繳費。

03參保人員就醫提倡分級診療

參保人員按規定享受住院醫療、門診醫療、大額醫療和生育醫療補助等待遇。

住院醫療待遇方面,參保人員在定點醫療機構發生的屬于基本醫保藥品目錄、診療項目目錄、醫療服務設施范圍和支付標準目錄(以下簡稱“三個目錄”)范圍內的住院醫療費用,超過住院起付標準以上的部分,由基本醫;鸢幢壤Ц丁

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