1、門診醫療費
在一個結算年度內自費金額累計達到一定起付標準后，是可以享受門診報銷的。具體報銷比例如下↓↓
| 門診起付標準和報銷比例 | |||
| 參保對象 | 起付標準 | 自費超過1000元后門診報銷比例 | |
| 在職職工 | 1000元 | 三級醫院 | 76% |
| 二級醫院 | 80% | ||
| 其他醫療機構 | 84% | ||
| 社區衛生服務機構 | 88% |
| 門診起付標準和報銷比例 | |||
| 參保對象 | 起付標準 | 自費超過300元后門診報銷比例 | |
| 企業和參照企業的退休人員 | 300元 | 三級醫院 | 82% |
| 二級醫院 | 85% | ||
| 其他醫療機構 | 88% | ||
| 社區衛生服務機構 | 92% |
| 門診起付標準和報銷比例 | |||
| 參保對象 | 起付標準 | 自費超過700元后門診報銷比例 | |
| 其他退休人員 | 700元 | 三級醫院 | 82% |
| 二級醫院 | 85% | ||
| 其他醫療機構 | 88% | ||
| 社區衛生服務機構 | 92% |
注意：
●自費部分是可以累加的，每年只要達到1000元，超過部分就可按比例報銷。
●醫院會直接結算費用，不需要你走報銷流程。
2、住院醫療費
如果需要在醫保定點醫院住院，只要把卡交給醫院，在出院時，醫院將自動結算費用。
住院起付標準（根據醫院等級：300元-800元）是需要個人自行承擔的。起付標準以上符合醫保的部分，根據醫院等級和就診費用階梯按82%-96%的比例報銷結算。具體如下：
| 杭州醫保住院醫療費結算規定 | ||||||
| 醫療機構分類 | 起付標準 | 起付標準至4萬元（含） | 4萬至24萬元（含） | 24萬元以上 | ||
| 在職 | 退休 | 在職 | 退休 | 在職、退休 | ||
| 三級醫院 | 800元 | 83% | 87% | 88% | 94% | 88% |
| 二級醫院 | 600元 | 84% | 88% | 90% | 95% | 90% |
| 其他醫療機構 | 300元 | 86% | 90% | 92% | 96% | 92% |
| 社區衛生服務機構 | 88% | 93% |
3、門診未帶病歷本和市民卡，怎么報銷
相信大家偶爾也會碰上這樣的情況，到了醫院發現忘帶病歷本或市民卡，這樣花的錢還能報嗎？
如果是急診，可前往杭州市醫療保險服務大廳領取相關表格，并攜帶病歷原件、發票、市民卡、個人銀行卡等材料辦理報銷。如果不是急診，則無法辦理費用報銷。
如果參保人員忘帶證歷本，那么目前，在以下11家市級醫療機構就能補換證歷本。
| 杭州市婦產科醫院 | 杭州市中醫院 |
| 杭州市第三人民醫院 | 杭州市西溪醫院 |
| 杭州市紅十字會醫院 | 杭州市兒童醫院 |
| 杭州市第一人民醫院 | 杭州市老年病醫院 |
| 杭州師范大學附屬醫院 | 杭州市第七人民醫院 |
| 杭州第四醫院 (杭州腫瘤醫院） |
溫馨提示：市一醫院在急診也設立了兩個補換窗口，可以做到24小時補換證歷本。
4、在異地如何使用杭州醫保
1、異地就醫可直接結算
符合以下三種情況的杭州市參保人員，在定點醫療機構就醫住院可直接結算，即個人只需要支付自己應該承擔的費用即可，其他費用將由醫保經辦機構支付給醫院：
① 退休異地安置的；
② 在職長住異地統籌地的；
③ 因疾病需要轉外到北京上海醫院的。
特別提醒：
● 跨省異地聯網就醫住院直接結算，需要進行跨省就醫備案，可登錄si.12333.gov.cn查詢是否在跨省就醫平臺上備案。如未備案的可到我市市、區兩級醫保經辦機構辦理跨省就醫備案手續。
● 備案之后發生的跨省住院費用，就可以刷卡結算，而且用藥診療目錄將使用當地標準，基金結算待遇仍然按其參保險種的相關待遇。
● 每個地方的備案條件會有不同，參保人最好在辦理前先撥打12333咨詢，符合條件再去窗口辦理。
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異地就醫無法直接結算
臨時外出期間，在當地醫療機構就醫的，發生的符合醫保開支范圍的醫療費由個人全額支付后，至市或區醫保經辦機構按以下規定結算：
① 急診發生的醫療費，在報銷時提供急診證明的，可按規定結算。其中，在直轄市、省會城市、省外計劃單列市的醫療機構發生的，先由個人自理10%。
② 非急診在當地定點醫療機構診治發生的醫療費，先由個人自理10%，再按規定結算。其中，在直轄市、省會城市、省外計劃單列市發生的醫療費，先由個人自理20%。（在當地非定點醫療機構發生的醫療費不予支付。）
注意：參保人員應在次年1月底前，辦理上一結算年度醫療費申請報銷手續。
報銷所需資料：
本人社保卡（或身份證）、《證歷本》、本人銀行卡、相關登記表、醫療費原始發票、醫療費匯總明細清單、出院小結和病歷等醫療文書（含復印件）、就診醫療機構當地醫保定點及等級證明，以及審核需要的其他材料等辦理，其中委托他人代辦的，應同時提供代辦人社保卡（或身份證）。
報銷急診醫療費的，應同時提供急診證明；報銷外傷醫療費的，應同時提供外傷情況經過說明；報銷死亡人員（需提供死亡證明）醫療費時，確需使用非本人銀行卡的，需提供雙方證件及關系證明。在異地就診不能提供醫療機構等級證明的，按三級醫療機構的結算標準執行。
5、醫保賬戶余額轉給家人用
2017年3月1日起，杭州市主城區職工基本醫療保險的人員，其個人賬戶歷年資金可以共濟給同樣參加杭州主城區基本醫療保障，且醫療保障待遇正常的近親屬（包括配偶、子女、父母）。
1、什么是醫保共濟？
所謂“醫保賬戶共濟”，是指參保人員可通過自助方式，自主決定將本人的歷年賬戶資金余額劃轉至一個或多個近親屬（含配偶、子女、父母）的個人歷年賬戶中。
注意：
● 醫保賬戶共濟的轉出人必須是當前醫療待遇正常的在杭職工醫保，轉入人需在杭參保且當前醫療待遇正常（離休干部除外）。三區四縣市及省醫保用戶暫不支持。
● 授權人個人賬戶歷年資金可轉移一個或多個近親屬使用，也可以多個授權人轉移給一個近親屬使用。
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如何進行共濟轉移？
下載“杭州市民卡”APP，點擊首頁“社保查詢”-“醫保賬戶共濟”，填寫具體轉移信息即可。不僅如此，你還可以在“社保查詢”-“醫保查詢”內，查到自己卡內余額、明細哦~
