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長春居民醫保怎么報銷及報銷比例是多少

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需要辦理醫療保險報銷業務的市民們,你們知道應該如何辦理相關手續嗎?小編為你整理出長春醫療保險報銷指南,希望能幫到您。

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報銷條件

1、申請人已經辦理參保手續、足額繳交醫療保險費

2、合作醫療指定醫療機構就醫

3、參保人在備案醫療機構就醫發生了住院醫療費用,并先行支付現金,且保存有關單據和資料

報銷材料

申報需提交材料:

個人將醫療費用單據及相關材料按時間順序整理后,交單位(或社保所)辦理報銷。

1、收據原件;

2、住院費用結算單;

3、出院診斷證明;

4、留觀證明或死亡證明復印件;

5、藥品、檢查及治療費用明細、急診留觀需蓋有“急診章”的醫療保險處方或急診科急診處方;

6、社會保障卡、《市醫療保險手冊》;

7、醫院全額結賬證明和單位情況說明。

報銷流程

1、參保人就醫時必須選擇定點醫療機構,出示社會保障卡和門診病歷冊,憑卡掛號并領取醫療保險專用處方,然后就診。也就是自費部分自己交,報銷部分醫保中心和醫院結算。

2、符合住院治療條件的參保人,憑門診醫師開具的入院通知單及本人社會保障卡,到定點醫療機構住院處辦理住院手續,并預交一定數額的起付線及自負比例部分的押金,押金額由定點醫院確定。

3、因定點醫療機構網絡故障或停電而發生的門診現金費用,須持該定點醫療機構證明、本人社會保障卡、醫保病歷本、復寫處方以及有效票據到醫保中心審核后沖減個人帳戶資金。

4、本地急診到非定點醫院住院治療的,須在急診發生3日內(節假日順延)持醫生診斷證明到醫保中心辦理登記,經核準后準予報銷。

報銷比例和范圍

長春醫療保險報銷比例:

1、城鎮職工醫療保險和靈活就業醫療保險住院報銷比例

甲類100%+乙類90%(退休為92%)-起付線)(1-個人自付比例)=統籌核報,其中起付線省級1500元,市級1000元,區級700元;個人自付比例省級15%,市級12%,區級9%,退休遞減兩個百分點。

2、城鎮居民醫療保險

住院報銷比例公示為:(甲類100%+乙類90%-起付線)對應段比例=統籌承擔,其中起付線省級1200元,市級800元,區級600元,對應段比例:起付線-5000元為省55%、市65%、區75%;5000-6萬為省60%、市70%、區80%。(甲、乙、丙類藥品和診療項目可以醫保局網站(http://www.ccyb.gov.cn/)網上營業廳,公共查詢欄目中進行查詢。)

長春醫療保險報銷范圍:

1、參保人員要妥善保管好在定點醫院就診的門診醫療單據(含大額以下部分的收據、處方底方等),作為醫療費用報銷憑證。

2、三種特殊病的門診就醫:

參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥需在門診就醫時,由參保人就醫的二、三級定點醫院開據“疾病診斷證明”,并填寫《醫療保險特殊病種申報審批表》,報區醫保中心審批備案。

這三種特殊病的門診就醫及取藥僅限在批準就診的定點醫院,不能到定點零售藥店購買。發生的醫療費符合門診特殊病規定范圍的,參照住院進行結算。

報銷地點

長春市社會醫療保險管理局

地址:長春市南關區繁榮東路166號

電話:0431-81932999

九臺區醫療保險經辦中心

地址:曙光大街45

電話:0431-82358524

吉林省社會醫療保險管理局

地址:亞泰大街3336號金業大廈

電話:0431-88690558

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