參加六盤水醫保的市民都知道六盤水醫保報銷可分為普通門診報銷、大額門診報銷和住院報銷三種情況,針對不同情況的報銷流程和所需材料也不相同,居民需要根據自身情況合理選擇報銷方式。
普通門診
在區內具備網絡即看結報條件的定點醫療機構持新農合有效卡就診,實行即看結報,由定點醫療機構直接予以審核報銷,沒有攜帶新農合有效卡,則事后不再給予報銷。因外傷等特殊原因不能即看結報的,須提供相關證明材料,到鎮(開發區)合管辦,經審核通過后按規定審核報銷;外出務工類別的按有關規定進行審核辦理。
大額門診
半年或一年集中符合規定的門診醫藥費發票(定點醫療機構或省市指定醫院門診醫藥費發票)、攜帶新農合有效卡、身份證件等有關材料到所在鎮(開發區)合管辦辦理審核報銷。大額門診對象僅限于已經獲得門診慢性病或門診特殊病準入資格的患者。
住院報銷
①在區內定點醫療機構持新農合有效卡和身份證件就診,實行即看結報,由定點醫療機構直接辦理審核報銷,沒有攜帶新農合有效卡,則事后不再給予報銷。因外傷等特殊原因不能即看結報的,須提供相關證明材料,到鎮(開發區)合管辦,經審核通過后按規定審核報銷。
②在外住院治療符合報銷政策的,須攜帶相關材料(門診病歷、住院病歷或小結/記錄、原始發票、費用明細等,提供的材料需醫院蓋章確認)到所在鎮(開發區)合管辦,經審核通過后按規定報銷。與我區合管辦簽訂協議的省市指定聯網醫院、具備即看結報條件的,按有關程序辦理。也可按程序辦理即看結報。