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一、單位辦理城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保流程及繳費標準

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(一)參保單位經辦人員填寫《阜新市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、工傷保險、生育保險參保單位登記表》。

(二)參保單位提供新參保所需相關材料

1、上級批準建立的文件原件及復印件;

2、機構編制部門批示原件及復印件;

3、單位法人登記證原件及復印件;

4、組織機構代碼證原件及復印件;

5、社會保險登記證(全額撥款單位除外)原件及復印件;

6、單位工資基金手冊;

7、醫(yī)保中心要求的其他材料。

(三)參保科經辦人員進行資料審核,確定參保險種、繳費費率及參保時間。

(四)參保科經辦人員按照新參保單位提供的材料進行業(yè)務系統(tǒng)操作,錄入?yún)⒈挝恍畔ⅲ蓞⒈挝浑娔X編號及參保人員個人電腦編號,并加蓋經辦人員名章(參保科、單位各留存一份)

(五)為新參保單位核定繳費基數(shù)后,打印《社會保險費繳費申報表》

(六)新參保單位首次繳費完成,參保科為參保人員發(fā)放醫(yī)療保險手冊,手冊若遺失參保科經辦人員憑借身份證為其補辦。

單位參保繳費比例為用人單位6.5%,職工2%。職工個人繳費由用人單位從職工工資中代扣代繳。職工個人工資總額超過市社會平均工資300%的,以300%作為繳費基數(shù);低于本地區(qū)最低工資標準的,以最低工資標準為繳費基數(shù)。

特殊單位中的困難單位參加基本醫(yī)療保險,對參保人員只建立基本醫(yī)療保險住院統(tǒng)籌基金,享受從統(tǒng)籌基金中支付住院醫(yī)療費的待遇(含特殊病種門診醫(yī)療由統(tǒng)籌基金支付部分),其年度基本醫(yī)療保險費的人均繳費基數(shù)為全市上年度社會平均工資的60%,其繳費比例為4.5%。

二、“靈活就業(yè)人員”辦理基本醫(yī)療保險參保流程及繳費標準

(一)買斷下崗人員辦理醫(yī)療保險需攜帶:

1、戶口本原件

2、身份證原件

3、一張一寸彩照

4、勞動保障代理證原件或養(yǎng)老保險出具對賬單(以前參加過醫(yī)療保險的還需攜帶:醫(yī)療保險證、醫(yī)療保險手冊和IC卡)

5、原單位未參加養(yǎng)老保險的需攜帶解除勞動合同證明。

(二)礦務局大集體辦理醫(yī)療保險需攜帶:

1、戶口本原件

2、身份證原件

3、一張一寸彩照

4、礦務局多種經營公司證明信

(三)年滿18周歲從未參加工作人員辦理醫(yī)療保險需攜帶:

1、戶口本原件

2、身份證原件

3、一張一寸彩照

4、交過養(yǎng)老保險需要勞動保障代理證或交養(yǎng)老保險收據(jù)

(四)辦理醫(yī)療保險轉退休手續(xù)需攜帶:

1、戶口本原件

2、身份證原件

3、退休證原件

4、醫(yī)療保險證和醫(yī)療保險手冊

5、全部醫(yī)療保險收據(jù)

6、本人二代醫(yī)保卡(阜新銀行卡或工商銀行卡)

(五)退休人員新參加醫(yī)療保險需攜帶:

1、戶口本原件

2、身份證原件

3、一張一寸彩照

4、退休證原件

5、養(yǎng)老保險收據(jù)原件

(六)辦理醫(yī)療保險退休需滿足的條件:

1、男滿60周歲,女滿50周歲;

2、基本醫(yī)療保險的繳費年限男滿30年,女滿25年;

3、實際繳費年限不少于15年;

4、以上條件必須全部滿足。

(七)醫(yī)療保險異地轉入需攜帶:

1、醫(yī)療保險憑證原件

2、醫(yī)療變更信息表

3、養(yǎng)老保險勞動代理證原件(或人事代理證)或本地養(yǎng)老保險對賬單或繳費收據(jù)原件。

4、戶口本原件

5、身份證原件

6、一張一寸彩照

(八)醫(yī)療保險轉出需攜帶:

1、戶口本原件

2、身份證原件

3、醫(yī)療保險證

4、醫(yī)療手冊

5、養(yǎng)老保險參保憑證原件或異地單位接收證明。

(九)個人醫(yī)療保險轉單位需攜帶

1、新單位接收證明

2、當年醫(yī)療保險已繳納的需攜帶當年繳費收據(jù)原件

3、本人身份證

4、本人二代醫(yī)保卡(阜新銀行卡或工商銀行卡)

2019年靈活就業(yè)醫(yī)療保險費用為全市職工年平均工資35506元的4.5%,所以2019年靈活就業(yè)醫(yī)療保險為1597.8元,大額補充醫(yī)療為72元,合計為1669.8元。

三、居民醫(yī)保參保流程及繳費標準

(一)在校學生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險業(yè)務流程

1、學生以學校為參保單位,由學校統(tǒng)一組織參保。學生持《戶口本》或《身份證》原件及復印件2張,1寸近期免冠彩色照片1張。其中:低保對象,特困人員,孤兒,建檔立卡貧困人口,低收入家庭,重度殘疾學另需提供相應證件的復印件,向所在學校申請參保登記,填寫參保登記表。

2、學校負責對本校學生參保資格進行初審,并將學生

信息錄入U盤、填寫《阜新市城鎮(zhèn)居民(學生)基本醫(yī)療保

險增減變動表》、《阜新市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險代辦學校學生參保情況匯總表》,于每年的9月1日-9月15日前將上

述資料統(tǒng)一報送到醫(yī)保中心城鎮(zhèn)居民科核定手續(xù)。

3、學校根據(jù)醫(yī)保經辦機構核定結果,收繳學生個人應繳納的醫(yī)療保險費。

4、學校將收繳的醫(yī)療保險費歸集后,于10月20日前至醫(yī)保中心城鎮(zhèn)居民科繳納醫(yī)療保險費。

5、學校足額繳納醫(yī)療保險費后,到醫(yī)保中心城鎮(zhèn)居民科領取《阜新市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險醫(yī)療手冊》,并負責發(fā)放。

(二)其他城鎮(zhèn)居民參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險業(yè)務流程

1、其他城鎮(zhèn)居民以社區(qū)為參保單位,由所在區(qū)醫(yī)療保障部門、街道、社區(qū)統(tǒng)一組織參保。

2、符合條件的居民持《戶口簿》和《居民身份證》原件及復印件,1寸近期免冠彩色照片2張,其中:低保對象,特困人員,孤兒,建檔立卡貧困人口,低收入家庭,重度殘疾學另需提供相應證件原件及復印件,向戶籍所在地街道、社區(qū)勞動保障工作站申請參保登記,填寫相關表格。

3、社區(qū)醫(yī)保協(xié)管員負責對居民參保資格審核、信息采集和錄入、制作信息盤、填報城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保情況匯總表、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險信息變更及增減變動表,并經區(qū)醫(yī)療保障部門復核。

4、社區(qū)醫(yī)保協(xié)管員統(tǒng)一將上述資料報醫(yī)保中心城鎮(zhèn)居民科進行復核,辦理核定手續(xù)。

5、社區(qū)醫(yī)保協(xié)管員根據(jù)醫(yī)保中心城鎮(zhèn)居民科核定結果,收繳居民個人應繳納的醫(yī)療保險費,并出具統(tǒng)一專用收據(jù)。

6、社區(qū)醫(yī)保協(xié)管員將收繳的醫(yī)療保險費歸集后,到醫(yī)保中心城鎮(zhèn)居民科繳納醫(yī)療保險費。

7、社區(qū)醫(yī)保協(xié)管員負責到醫(yī)療保險經辦機構領取《阜新市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險醫(yī)療手冊》,并負責發(fā)放。

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