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北海新農合報銷比例及報銷流程范文規定

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身體是革命的本錢,但是現在有很多的疾病,有時候防不勝防,以前農民一生病,醫療費用太貴,小病花個把月工資,大病可能把家都掏空,因此為了解決農民看病難、看病貴的問題,國家出臺新型農村醫療合作保險,也就是新農合,我們知道新農合都是一年一交費,一年差不多230元/人,要是新農合交了錢沒用過,那么可以累積到下一年嗎?會不會每年清零?一起來了解下。

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新農合是每年清零嗎?

我國新農合的報銷模式是“家庭賬戶+門診統籌”,即個人支付的費用一部分計入家庭門診賬戶,另一部分計入門診統籌。當農民朋友看病的時候首先使用門診統籌部分,然后再使用家庭賬戶部分,家庭賬戶部分如果使用不完,余額是可以累計到下一年繼續使用的,要是門診統籌的話,一年內用不完,年底就會清零了。

農民就醫時,可以優先使用門診統籌部分,門診統籌部分如果用完了,農民去醫院的時候會用家庭賬戶部分報銷。如果家庭賬戶的這一部分到2019年底還沒有用完,它將積累起來,并在2020年繼續使用。

注:新農合一年一繳,結余下來的錢不能抵扣下一年的參保費。

新農合報銷比例

1、門診報銷

(1)所在村衛生室以及村中心衛生室就診報銷標準為60%,每次就診處方藥費限額10元,衛生院醫生臨時補液處方藥費限額50元;

(2)所在鎮衛生院就診報銷標準為40%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額100元;

(3)所在二級醫院就診報銷標準為30%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元;

(4)所在三級醫院就診報銷標準為20%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元;

(5)其中中藥發票附上處方每貼報銷標準限額1元;

(6)鎮級合作醫療門診補償每年限額5000元。

2、大病報銷

(1)鎮風險基金補償:參加農村合作醫療保險的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過5000元以上分段補償,即5001-10000元補償65%,10001-18000元補償70%;

(2)鎮級合作醫療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。

3、住院報銷

(1)藥費:輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術費(參照國家標準,超過1000元的按1000元報銷);

(2)60周歲以上老人在鎮衛生院住院,治療費和護理費每天補償10元,限額200元;

哪些人可以免交新農合?

1、農村重度殘疾人;

2、農村低保戶;

3、農村五保戶;

4、農村獨女戶以及雙女戶;

5、農村建檔立卡戶。

新農合繳費的原則是農民自愿參保、自愿繳費,不得強制進行,其實新農合雖然說每個人費用在200多,但是交了新農合就是交了一項保障,也是為了自己的利益有個保障,大家最好還是交了好。

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