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郴州新農合報銷比例及報銷流程范文規定

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新型農村合作醫療,簡稱新農合,現在已經和城鎮居民醫療保險合并統稱城鄉居民醫療保險。簡單來說,社保有五種保險,而新農合只是醫療保險,就是為了解決農村人看病貴、看病難的現狀!

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就現在的狀態看,新農合的確在很大程度上減輕了大家的經濟壓力。馬上就到了繳納新農合的時間了。今年,也就是2020年,新農合繳費出了新規定:

(一)五類人免費看病

1、建檔立的貧困戶;2、低保戶,五保戶;3、年滿80周歲的老人;4、重度殘疾人員;5、特殊的計劃生育家庭。這五類人基本生活都需要國家來保障,特別是低保戶、貧困戶、五保戶等。

他們是農村生活最貧困的人群,而新農合每人每年最少要繳納200元左右,一家三口就要交600元,對于他們來說是一筆大支出了。所以,國家免除他們的費用也是合乎情理的。

(二)四種情況不予報銷

第一種情況:參保人未經當地醫院醫療,擅自到非定點地區就醫的,醫療費用不能報。很多參保人一旦病了,直接就去大城市,甚至跨省就醫,這種情況必須要先去定點地區的醫院就醫,如果定點醫院不能醫治,需開具轉診單,才可到異地就醫享受新農合報銷!另外,自己購買藥品產生的醫藥費用,在農村合作醫療指定報銷點可報銷一部分。

第二種情況:非因疾病產生的費用不能報銷。例如:美容、鑲牙、配鏡、助聽器、整容手術以及一些康復性的治療費用也是不能報的。

第三種情況:非因自身產生的費用不能報銷。例如:發生交通事故、發生工傷、第三人侵權等造成身體受傷害需要住院醫治的。

第四種情況:違法行為導致自身受傷的不能報。例如:自殘、自殺、服毒、打架斗毆、吸毒等。

社保加商保,生活更美好!

一提起商業保險,很多人都會說,我已經有社保,不用買任何保險了!那么,到底我們有了社保后,還用不用購買商業保險呢?四大理由告訴您補充商業保險必不可少。

1、社保一般沒有生命保額,而商保的保障型產品,都有很高的壽險保障,對于被保險人的身故都會給予家人高額的賠償金。

2、社保沒有豁免保費的功能,商保有重大疾病和投保人的保費豁免功能。

3、養老僅靠社保是不夠的,社保只能提供基本生活保障。

4、社保對醫療實行報銷制度,只報銷社保藥品目錄中的藥品,下有起付線,上有封頂線,中間除自費藥外,在可報銷范圍內再按比例報銷。

而商業保險多了一種補償方式,就是先賠錢后治療。通常患病后,除了直接的醫療費用外還有康復費用、護理費用以及收入損失,這些費用都可以通過商業保險解決!

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