黃岡市新生兒醫(yī)保參保指南

新生命的誕生總是令人欣喜的~今天來給準(zhǔn)媽媽們講講寶寶的醫(yī)保福利

一、新生兒參保登記

1、新生兒父母任意一方參加我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)并按規(guī)定繳費(fèi)的，新生兒免繳當(dāng)年參保費(fèi)用，可在其父母任意一方參保地辦理參保登記手續(xù)。

2、新生兒可在出生當(dāng)年任意時(shí)間辦理參保登記手續(xù)，自出生之日起享受當(dāng)年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇，次年以新生兒本人身份參保繳費(fèi)。

二、新生兒醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷方式

1、按以上流程正常完成新生兒參保登記后，孩子才能享受到對(duì)應(yīng)時(shí)間的居民醫(yī)保待遇。如孩子剛出生就住院還沒來得及辦理參保登記，可在出院結(jié)算時(shí)全額墊付，參保登記后正常享受醫(yī)保待遇的，攜帶材料到參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)處辦理醫(yī)保報(bào)銷。

2、孩子住院時(shí)已正常參保登記的，可在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)持社保卡直接結(jié)算，無(wú)需拿回參保地報(bào)銷。

三、新生兒醫(yī)保住院待遇

新生兒參保登記后享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院待遇執(zhí)行下列規(guī)定：

1、 起付線。參保居民在一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)起付線：

一級(jí)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)為300元;

二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)為500元;

三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)為700元;

轉(zhuǎn)統(tǒng)籌區(qū)外醫(yī)療機(jī)構(gòu)不論級(jí)別標(biāo)準(zhǔn)一律為1500元。

因同一病種15日內(nèi)再次住院的不收起付線;從低級(jí)別醫(yī)院往高級(jí)別醫(yī)院轉(zhuǎn)院的須補(bǔ)足起付線;惡性腫瘤放化療和晚期治療、腎功能衰竭透析期和器官移植抗排異期，在一個(gè)自然年度內(nèi)只收一次起付線。

2、年度最高支付限額。參保居民在一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金報(bào)銷住院費(fèi)用累計(jì)限額為10萬(wàn)元。

3、起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高限額以下的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌基金支付比例：

乙類用藥、特殊診療項(xiàng)目和特殊檢查首先自付10%，醫(yī)用耗材首先自付30%;

一級(jí)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按90%的比例報(bào)銷，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按75%的比例報(bào)銷，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按65%的比例報(bào)銷，轉(zhuǎn)統(tǒng)籌區(qū)外協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)不論級(jí)別一律按55%的比例報(bào)銷。