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漳州新農合報銷比例及報銷流程范文規定

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一、醫保、新農合報銷對象

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持有市醫保卡或新農合卡的本市各縣居民、企業職工。

二、報銷政策

參保人員在北斗衛生院及其附屬的公辦村衛生所就診發生的普通門診醫藥費不設起付線,目錄內藥品診療費可報銷,每次最高50元,新農合年度累計報銷限額為400元。職工醫保年度累計報銷限額為500元。

參保人員在北斗衛生院就診的門診特殊病種,高血壓目錄內藥品起付線300元,報銷比例75%,封頂線3500元;糖尿病目錄內藥品起付線300元,報銷比例75%,封頂線3500元;重性精神病目錄內藥品,起付線300元,報銷比例95%,與住院報銷額度共用10萬元。

參保人員在北斗衛生院住院的起付線0元,報銷比例目錄內醫藥費300元以下報銷78%,目錄內醫藥費300元以上報銷90%。

一個自然年度內,城鄉居民醫保政策規定范圍內的住院醫療費、門診特殊病種醫療費年度累計報銷限額為10萬元。

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