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宿州新生兒醫(yī)保辦理流程及報(bào)銷(xiāo)比例說(shuō)明

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新生兒參保繳費(fèi)在各縣、區(qū)政務(wù)中心稅務(wù)窗口、醫(yī)保窗口、新農(nóng)合窗口或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院辦理。新生兒實(shí)行“落地”參保,由其監(jiān)護(hù)人按照規(guī)定繳納新生兒個(gè)人參保費(fèi)用,原則上新生兒在出生后的3個(gè)月內(nèi)完成繳費(fèi),自出生之日起享受當(dāng)年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。

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01、什么是新生兒醫(yī)保?

新生兒醫(yī)保,是國(guó)家針對(duì)新生兒的一項(xiàng)福利政策,即可以通過(guò)低廉的保費(fèi),配置基礎(chǔ)的醫(yī)療保險(xiǎn),滿足寶寶在幼年時(shí)期經(jīng)常入院治療的需求保障。

不同城市和地區(qū),政策會(huì)有略微差別,但總體來(lái)說(shuō),家長(zhǎng)們動(dòng)作要快,在寶寶出生后,越早辦理越好。

如果能在出生后三個(gè)月內(nèi)辦理,那么從出生之日起,就可以享受醫(yī)保待遇。

如果超過(guò)三個(gè)月后再辦理,則要等到次年1月1日起才開(kāi)始生效。

新生兒醫(yī)保都保障了什么?

新生兒醫(yī)保,與城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保障大致相同。

報(bào)銷(xiāo)門(mén)診及住院費(fèi)用,具體為住院治療、特殊疾病門(mén)診和普通疾病門(mén)診。

相對(duì)來(lái)說(shuō),報(bào)銷(xiāo)覆蓋面廣,非常適合常常因小病入院的寶寶群體。

02、為什么一定要辦理?

1) 保費(fèi)便宜

新生兒醫(yī)?磕曩M(fèi)用在250元上下,有些地區(qū)維持每年保費(fèi)不變,也有些地區(qū)會(huì)逐年上漲。

甚至是有些城市會(huì)免除第一年的保費(fèi),從第二年才開(kāi)始收費(fèi),比如鄭州。

整體來(lái)說(shuō),保費(fèi)都很便宜。

但同為醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)的保險(xiǎn)項(xiàng)目,商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)的價(jià)格要貴很多,對(duì)于剛出生的寶寶來(lái)說(shuō),保費(fèi)大概在1000~3000元左右,但針對(duì)寶寶的情況,卻并不能很好地覆蓋實(shí)際醫(yī)療需求。

除了價(jià)格貴,商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)還有起付額,也就是說(shuō)小病門(mén)診一旦達(dá)不到起付額,就不予以報(bào)銷(xiāo)。

對(duì)于寶寶來(lái)說(shuō),經(jīng)常因?yàn)樾〔〕鋈脶t(yī)院,正是需要最基礎(chǔ)的“小額多次報(bào)銷(xiāo)”的保障。而商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn),成本高、利用率低,略顯繁重。

但并不是否定商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)的價(jià)值,如果有了基礎(chǔ)醫(yī)保,商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)可作為補(bǔ)充,補(bǔ)足超過(guò)基礎(chǔ)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例以外的費(fèi)用,進(jìn)一步加強(qiáng)和完善保障上限。

2)投保要求低,帶病仍可投保

新生兒醫(yī)?o(wú)需健康申報(bào),即使是有先天性疾病,或出生后生病,都可以正常投保,不會(huì)被拒之門(mén)外。

相較而言,商業(yè)保險(xiǎn)對(duì)健康狀況要求較高,如果寶寶有先天性疾病或確診疾病,那么投保時(shí)就有難度。

比如,寶寶在出生后,有新生兒肺炎,對(duì)于新生兒醫(yī)保卡來(lái)說(shuō),正常投保,且治療費(fèi)用都可報(bào)銷(xiāo);但商業(yè)保險(xiǎn),就得等到寶寶肺炎康復(fù)后,才能投保。

3) 利用率高

如果能在寶寶出生后三個(gè)月內(nèi)辦理,那么從出生那天開(kāi)始,就可以享受醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)福利,包括辦理醫(yī)?ㄖ澳嵌螘r(shí)間。

寶寶在一歲以前是很容易生病的,真正能利用上的保障,是可以滿足寶寶在一歲前不停入院的報(bào)銷(xiāo)需求。

在這方面,新生兒醫(yī)?梢宰龅,但商業(yè)保險(xiǎn)就有缺陷。

首先,商業(yè)保險(xiǎn)是要求寶寶出生后28天(香港保險(xiǎn)是15天)后才可以投保;

其次,投保成功后,需要90天或180天(香港保險(xiǎn)是90天)的等候期,才可以使用。

也就是說(shuō),要等到寶寶出生4~7個(gè)月以后,才能真正享受保障。

完美錯(cuò)過(guò)了寶寶身體最脆弱的時(shí)期。

如果沒(méi)有新生兒醫(yī)保卡,那么所有費(fèi)用都要由家長(zhǎng)自己承擔(dān)。

好好的福利沒(méi)有利用到,非?上。

4)滿足父母需求

我身邊很多年輕的朋友,大多是90年前后,在成為新晉爸媽后,總見(jiàn)他們?nèi)靸深^地帶著寶寶往醫(yī)院跑,可等到醫(yī)生檢查后,發(fā)現(xiàn)也沒(méi)什么大毛病。

一是因?yàn)樾律鷭雰旱挚沽^弱,容易患病。

二是年輕寶爸寶媽?zhuān)瑒倓倳x升父母,對(duì)寶寶身體出現(xiàn)的小毛病都會(huì)異常上心。

有了這份醫(yī)?ǎg接也滿足了父母經(jīng)常帶寶寶看醫(yī)生的需求,給予新晉爸媽更多的安慰與支持。

03、怎樣辦理?

首先要說(shuō)明的是,新生兒醫(yī)保卡,全國(guó)沒(méi)有一個(gè)統(tǒng)一的辦理方法,各地會(huì)出臺(tái)不同的辦理政策。這里幫大家大致梳理一下流程,具體情況還需參考當(dāng)?shù)匦畔ⅰ?/p>

首先,需要準(zhǔn)備以下材料:

a. 戶(hù)口本原件及復(fù)印件

b. 醫(yī)學(xué)出生證明

c. 父母雙方的身份證

d. 結(jié)婚證

e. 一張一寸彩色白底照片

而后,按照以下步驟辦理:

1)新生兒出生后3個(gè)月內(nèi),在醫(yī)院辦理出生證明

2)去常駐地的派出所,給孩子上戶(hù)口

3)銀行開(kāi)戶(hù),填寫(xiě)新生兒保險(xiǎn)賬戶(hù),辦理保險(xiǎn)卡

4)帶齊文件,前往社區(qū)或社保局等相關(guān)單位辦理

材料提交后,大概5個(gè)工作日左右,即可拿到寶寶的醫(yī)保卡了。

04、有哪些局限和注意事項(xiàng)?

1)每年保費(fèi)差異

大部分城市和地區(qū),如果能在寶寶出生后30天內(nèi)辦理,每年保費(fèi)大約在250元左右。

但就上文所說(shuō),不同地區(qū)的保費(fèi)情況會(huì)略有差異。

有些免除首年保費(fèi);有些后期保費(fèi)不變;有些保費(fèi)卻隨著每年上漲。

具體規(guī)定,要參考當(dāng)?shù)氐恼。但總之,越早辦理越實(shí)惠,可別被拖延癥給耽擱了。

2)辦理時(shí)間要求

截至今日,大多數(shù)地區(qū),對(duì)辦理時(shí)間的要求,是出生后90天內(nèi)。但也有個(gè)別城市將要求縮緊至30天內(nèi)。

所以無(wú)論自己所在城市有怎樣的規(guī)定,建議大家在寶寶出生后,第一時(shí)間抓緊辦理,按照30天的標(biāo)準(zhǔn)要求自己,越早辦理越快省心。

3)報(bào)銷(xiāo)比例

新生兒醫(yī)保雖然既可以報(bào)銷(xiāo)住院,又可以報(bào)銷(xiāo)門(mén)診,但是兩種報(bào)銷(xiāo)都不是全額的,而是按照一定的比例。

大多地區(qū)報(bào)銷(xiāo)比例在70%左右,但隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步,一些一線城市的報(bào)銷(xiāo)比例也在不斷提高,享受保障的范圍也越來(lái)越全面。

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