新農(nóng)合制度在我市開始實施以來，在保障農(nóng)民獲得基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、緩解農(nóng)民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了重要的作用。近日，市政府出臺了《宿遷市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦法》，與去年相比，今年的新農(nóng)合管理辦法主要有一下8大亮點。

1統(tǒng)一報銷政策

全市新農(nóng)合四個統(tǒng)籌區(qū)由分別執(zhí)行各自政策變成全市統(tǒng)一執(zhí)行一個政策。

2提高籌資標(biāo)準(zhǔn)及報銷封頂線

由2015年人均480元提高到545元。

其中個人繳費120元，各級財政補助標(biāo)準(zhǔn)425元。

將新農(nóng)合每人每年累計補償費用限制額由17萬元調(diào)整到18萬元，包括住院費用12萬元和門診費用6萬元。

3年度基金支出實行總額控制

對醫(yī)療機構(gòu)年度新農(nóng)合補償資金實行總額控制，超出部分由定點醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)，引導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)合理用藥、合理檢查、合理治療，確保基金安全。

4統(tǒng)一并擴大用藥目錄及報銷范圍

一級及以上醫(yī)療機構(gòu)用藥范圍依據(jù)在原有基礎(chǔ)上增加了《江蘇省基本藥物增補藥物目錄》（2015年版），群眾能報銷的藥物品種更多、價格更便宜。參合人員在住院期間所做的部分檢查和治療費用按50%折算后列入報銷范圍；使用國產(chǎn)支架、心臟起搏器和介入治療耗材所產(chǎn)生的費用，按30%折算后列入報銷范圍。

5提高門診補償標(biāo)準(zhǔn)鄉(xiāng)、村兩級定點醫(yī)療機構(gòu)門診可補償藥費均按50%比例補償，其中鄉(xiāng)級報銷比例比去年提高了5個百分點。

6引導(dǎo)實施分級診療

通過設(shè)置不同起付線及報銷比例，同樣的病種、和住院床日在低級

醫(yī)院報銷比例高、自付比例低，而在高等級醫(yī)院、大醫(yī)院報銷比例低、自付比例高，引導(dǎo)群眾小病在基層醫(yī)院治療。

7提高特殊人群精神病人補償標(biāo)準(zhǔn)

降低精神病人住院費用起付線，提高精神病人住院床日費用標(biāo)準(zhǔn)，重性精神病人住院不設(shè)起付線，并且不再限制住院時間。

8提高孕產(chǎn)婦住院分娩單病種限價標(biāo)準(zhǔn)

今年新農(nóng)合管理辦法還對醫(yī)療機構(gòu)孕產(chǎn)婦住院分娩費用實行單病種限價管理，超過限價的部分由定點醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)。

即正常產(chǎn)和陰道手術(shù)助產(chǎn)

一級醫(yī)院1700元、

二級醫(yī)院2000元、

三級醫(yī)院2100元；

剖宮產(chǎn)一級醫(yī)院2000元、

二級醫(yī)院2600元、

三級醫(yī)院3000元。