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伊春新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)比例及報(bào)銷(xiāo)流程范文規(guī)定

思而思學(xué)網(wǎng)

社保和新農(nóng)合一樣嗎?同時(shí)買(mǎi)能報(bào)銷(xiāo)兩次嗎?目前還是有很多人分不清新農(nóng)合和社保,也不知道它們到底有什么區(qū)別。今天,就來(lái)給大家詳細(xì)講一下新農(nóng)合和社保的區(qū)別,以及兩者報(bào)銷(xiāo)比例等問(wèn)題。

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新農(nóng)合和社保的定義

1、社保

包含養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn),也就是我們常說(shuō)的五險(xiǎn),是企業(yè)為員工購(gòu)買(mǎi)的保障性待遇和福利,也是國(guó)家強(qiáng)制性購(gòu)買(mǎi)的。

2、新農(nóng)合

新型農(nóng)村合作醫(yī)療,簡(jiǎn)稱(chēng)新農(nóng)合,現(xiàn)在已經(jīng)和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)合并統(tǒng)稱(chēng)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō),社保有五種保險(xiǎn),而新農(nóng)合只是醫(yī)療保險(xiǎn)。

新農(nóng)合和社保的區(qū)別

新農(nóng)合和社保有5大區(qū)別,現(xiàn)在我們一起來(lái)看一下:

1、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不同

社保因?yàn)橛形咫U(xiǎn),繳費(fèi)比新農(nóng)合高很多。新農(nóng)合一年繳費(fèi)在兩百元左右,社保最低繳費(fèi)也要一千以上,而且工資越高,交的金額就越高。

2、報(bào)銷(xiāo)比例不同

社保中的醫(yī)保,主要用于看病報(bào)銷(xiāo),包括住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)生育補(bǔ)助以及普通門(mén)診等統(tǒng)籌醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷(xiāo)。

而新農(nóng)合用于的地區(qū)不同報(bào)銷(xiāo)比例也是不同的。如果在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院治療的話(huà),新農(nóng)合的報(bào)銷(xiāo)比例較高;如果在市級(jí)醫(yī)院以上的醫(yī)院的話(huà),社保的報(bào)銷(xiāo)比例較高。

兩者都是隨著醫(yī)院級(jí)別的升高而報(bào)銷(xiāo)比例降低。例如:社保的醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例一般為70%—85%,新農(nóng)合約為50%—70%。(以上內(nèi)容,僅供參考,具體內(nèi)容以當(dāng)?shù)卣邽闇?zhǔn))

3、使用范圍

社保中的醫(yī)保,可以用于掛號(hào)、看病就醫(yī)、藥店買(mǎi)藥、住院治療報(bào)銷(xiāo)等。新農(nóng)合目前在多個(gè)城市只有住院才能報(bào)銷(xiāo),少部分城市看病就診也可以報(bào)銷(xiāo)。

4、參保范圍不同

社保只要有正式的工作或在城鎮(zhèn)都可以參加社保。而新農(nóng)合,只有農(nóng)村戶(hù)口才可以辦。

5、參保年限不同

社保每月一繳,斷繳后次月起醫(yī)療無(wú)法報(bào)銷(xiāo)。參保累計(jì)滿(mǎn)15年,退休后可每月領(lǐng)取養(yǎng)老金。一般來(lái)說(shuō)參保男性滿(mǎn)25年,女性滿(mǎn)20年,退休后仍然可以享受醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)待遇。

而新農(nóng)合是一年一交。只要是農(nóng)村戶(hù)口,社保和新農(nóng)合是可以同時(shí)買(mǎi)的。但是,兩者存在沖突,不能雙重報(bào)銷(xiāo)。

補(bǔ)充商業(yè)保險(xiǎn)的七大理由

有新農(nóng)合或社保就夠了嗎?答案當(dāng)然是否定的,從很多案例都可以得出這樣的結(jié)論,有社保因病致貧的家庭比比皆是。

所以,千萬(wàn)要記住:社保是一種福利性的民生保障,不足以抵御各種各樣的人生風(fēng)險(xiǎn)!這就是商業(yè)保險(xiǎn)和社保醫(yī)療的區(qū)別,社保解決小問(wèn)題,商保解決大問(wèn)題!

1、社保一般沒(méi)有生命保額

若因疾病身故,社保不可能像商業(yè)保險(xiǎn)那樣賠付數(shù)十萬(wàn)給被保險(xiǎn)人,只能給予撫恤金。

2、社保沒(méi)有豁免保費(fèi)的功能

所謂保費(fèi)豁免,是指在保險(xiǎn)合同規(guī)定的某些特定情況下導(dǎo)致完全喪失工作能力時(shí),由保險(xiǎn)公司獲準(zhǔn),同意投保人可以不再繳納后續(xù)保費(fèi),保險(xiǎn)合同仍然有效。

比如在保險(xiǎn)公司購(gòu)買(mǎi)養(yǎng)老保險(xiǎn),投保人發(fā)生重大疾病(包括意外)時(shí),那么余下的未繳保費(fèi)可能都不用繳了,而社保還是要繳。

3、養(yǎng)老僅靠社保是不夠的

成熟國(guó)家的社保也只能解決老年30%-40%的費(fèi)用,社保的基礎(chǔ)性也決定了其只能保障被保險(xiǎn)人在年老時(shí)有飯吃而不是有肉吃,如果要過(guò)上更有品質(zhì)的老年生活,就要依靠其他的儲(chǔ)蓄和投資了。

4、社保沒(méi)有避稅功能

我國(guó)即將實(shí)施遺產(chǎn)稅和贈(zèng)與稅,會(huì)讓更多的私人財(cái)富變?yōu)閲?guó)家所有。因此,越來(lái)越多的富人開(kāi)始使用商業(yè)保險(xiǎn)進(jìn)行避稅,因?yàn)樯虡I(yè)保險(xiǎn)所存的錢(qián)是給受益人而不是繼承人,所以是不用繳納稅款的。

5、商業(yè)保險(xiǎn)的賬戶(hù)不能被凍結(jié)

舉個(gè)不太恰當(dāng)?shù)睦樱粋(gè)因破產(chǎn)且欠債上億,所有銀行賬戶(hù)被凍結(jié)查封的人,如果他之前在保險(xiǎn)賬戶(hù)存入足夠的錢(qián),那么他仍然能夠過(guò)上幸福的晚年生活。

6、社保只報(bào)銷(xiāo)社保藥品目錄中的藥品

社保對(duì)新藥及一些進(jìn)口的昂貴藥品一般是報(bào)銷(xiāo)不了的,而商業(yè)保險(xiǎn)卻可以報(bào)銷(xiāo)。

7、社保對(duì)醫(yī)療實(shí)行報(bào)銷(xiāo)制度

先墊錢(qián)后報(bào)銷(xiāo),而商業(yè)保險(xiǎn)多了一種補(bǔ)償方法,先賠錢(qián)后治療。通常人患病后,除了直接的醫(yī)療費(fèi)用外,還會(huì)產(chǎn)生以下三方面的費(fèi)用:

一是后續(xù)消費(fèi)品后續(xù)治療費(fèi)用;

二是不能工作而失去收入來(lái)源費(fèi)用;

三是發(fā)生重疾后的后續(xù)治療費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等。這些費(fèi)用都可以通過(guò)商業(yè)保險(xiǎn)解決。

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