大病救助政策是針對(duì)重大疾病,所推出的救助政策,主要面向廣大困難群眾。大病救助政策的推出,能為廣大群眾提供快捷服務(wù)、覆蓋城鄉(xiāng)科學(xué)規(guī)范的醫(yī)療服務(wù),那么大病救助怎么申請(qǐng)?大病救助政策有哪些?下文就來(lái)為大家詳細(xì)講解一下。城鄉(xiāng)低保對(duì)象、見(jiàn)義勇為負(fù)傷人員因病(傷)住院,經(jīng)新農(nóng)合、居民醫(yī)保和大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)后,按照60%比例給予救助,一次救助最高封頂線(xiàn)為20000元。根據(jù)大病救助政策,低收入困難家庭和患重大疾病家庭難以負(fù)擔(dān)的困難群眾因病住院,經(jīng)新農(nóng)合、居民醫(yī)保和大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)后,按照20%比例給予救助,一次救助最高封頂線(xiàn)為10000元。那么2019年臺(tái)州大病救助政策有哪些呢?臺(tái)州大病救助報(bào)銷(xiāo)比例和調(diào)整有哪些規(guī)定么?本文思而思學(xué)教育網(wǎng)小編整理了一些關(guān)于臺(tái)州大病救助的相關(guān)知識(shí),希望對(duì)你有幫助。
李克強(qiáng)總理作出批示,要求有關(guān)部門(mén)加快落實(shí)抗癌藥降價(jià)保供等相關(guān)措施。
今天,跟著小編來(lái)了解一下臺(tái)州的大病保險(xiǎn)制度。
將大病患者臨床亟需的抗癌藥等特殊藥品納入大病保險(xiǎn)支付范圍,滿(mǎn)足參�；颊叽蟛∮盟幮枨�。
早在2015年
我市出臺(tái)了《關(guān)于將格列衛(wèi)等15種藥品納入大病保險(xiǎn)支付范圍相關(guān)問(wèn)題的通知》(臺(tái)人社發(fā)〔2015〕68號(hào)),將全市職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的參保人發(fā)生的15種大病特殊藥品費(fèi)用納入大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍。
這15種特殊藥品為:格列衛(wèi)、力比泰、易瑞沙、里葆多、愛(ài)必妥、晴唯可、抗人T-淋巴細(xì)胞兔免疫球蛋白、赫賽汀、諾其、美羅華、類(lèi)克、福斯利諾、泰欣生、索馬杜林、復(fù)泰奧。
參保人員在定點(diǎn)醫(yī)院或憑外配處方到定點(diǎn)藥店購(gòu)買(mǎi)這些藥品,以及異地發(fā)生符合報(bào)銷(xiāo)規(guī)定的該類(lèi)藥品費(fèi)用納入大病保險(xiǎn)支付。
職工醫(yī)保參保人一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)個(gè)人累計(jì)負(fù)擔(dān)的住院、特殊病種門(mén)診合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用及大病保險(xiǎn)特殊用藥費(fèi)用,超過(guò)1萬(wàn)元以上部分,由大病保險(xiǎn)基金報(bào)銷(xiāo)60%。大病保險(xiǎn)年度報(bào)銷(xiāo)無(wú)封頂線(xiàn)。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)個(gè)人累計(jì)負(fù)擔(dān)的住院、特殊病種門(mén)診合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用及大病保險(xiǎn)特殊用藥費(fèi)用,超過(guò)2.5萬(wàn)元以上至5萬(wàn)元部分大病保險(xiǎn)基金報(bào)銷(xiāo)50%,5萬(wàn)元(含)以上部分,由大病保險(xiǎn)基金報(bào)銷(xiāo)60%。大病保險(xiǎn)年度報(bào)銷(xiāo)無(wú)封頂線(xiàn)。
2018年1月1日起
根據(jù)《關(guān)于進(jìn)一步完善大病保險(xiǎn)制度的通知》(浙人社發(fā)〔2017〕135號(hào))文件規(guī)定,臺(tái)州市大病特殊藥品為28種,進(jìn)一步擴(kuò)大了大病保險(xiǎn)特殊藥品范圍,并且絕大多數(shù)藥品與全國(guó)最低價(jià)相比有較大幅度下降,平均藥價(jià)下降20%。
28種納入我市大病保險(xiǎn)支付范圍的藥品實(shí)現(xiàn)了病種廣覆蓋,涵蓋肺癌、腎癌、結(jié)腸癌、白血病等19個(gè)病種,基本覆蓋我市排前10位的腫瘤疾病譜,基本能夠滿(mǎn)足參保人用藥需求,大大減輕了參保人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
納入浙江省大病保險(xiǎn)支付范圍藥品名單
如何享受大病待遇
臺(tái)州市區(qū)參保人使用上述28種大病特殊藥品,須由三級(jí)醫(yī)院的責(zé)任醫(yī)生填寫(xiě)《基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員特治特藥備案表》,并攜帶相關(guān)病理、影像學(xué)檢查等就診材料,在參保地三級(jí)醫(yī)院通過(guò)網(wǎng)上辦理備案手續(xù)或到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理備案手續(xù),辦理后即可在省內(nèi)允許聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)院或藥店購(gòu)藥時(shí)直接刷卡結(jié)算,享受大病待遇。
符合大病藥品適應(yīng)癥的參保人在異地使用未備案時(shí),先墊付醫(yī)療費(fèi)用,再憑發(fā)票、相關(guān)病理、影像學(xué)檢查等就診材料到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)。
據(jù)統(tǒng)計(jì),今年上半年,全市共有423參保人使用了大病特殊藥品,大病保險(xiǎn)基金支付787萬(wàn)元。
市區(qū)職工醫(yī)保參保人羅某某因患非小細(xì)胞肺癌,今年上半年使用甲磺酸奧希替尼3盒,每盒49800元,合計(jì)費(fèi)用149400元,大病基金支付了83640元。
城鄉(xiāng)參保人林某某因患轉(zhuǎn)移性結(jié)腸癌,今年上半年使用西妥昔單抗注射液48支,合計(jì)藥品費(fèi)用179360元,大病基金支付了90116元。
大病保險(xiǎn)制度大大化解治療重大疾病的高值藥品對(duì)普通家庭造成重大災(zāi)難性風(fēng)險(xiǎn),減輕臺(tái)州參保人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
