大病救助政策是針對重大疾病,所推出的救助政策,主要面向廣大困難群眾。大病救助政策的推出,能為廣大群眾提供快捷服務、覆蓋城鄉科學規范的醫療服務,那么大病救助怎么申請?大病救助政策有哪些?下文就來為大家詳細講解一下。城鄉低保對象、見義勇為負傷人員因病(傷)住院,經新農合、居民醫保和大病保險報銷后,按照60%比例給予救助,一次救助最高封頂線為20000元。根據大病救助政策,低收入困難家庭和患重大疾病家庭難以負擔的困難群眾因病住院,經新農合、居民醫保和大病保險報銷后,按照20%比例給予救助,一次救助最高封頂線為10000元。那么2019年南京大病救助政策有哪些呢?南京大病救助報銷比例和調整有哪些規定么?本文思而思學教育網小編整理了一些關于南京大病救助的相關知識,希望對你有幫助。

一、什么是大病保險?

城鄉居民大病保險(即大病醫保)是在基本醫療保障的基礎上,對大病患者發生的高額醫療費用給予進一步保障的一項制度性安排。從全國看,目前已經有一半地區可以實現參保人員待遇支付。根據保監會披露的數據,截至年底,大病醫保已在27個省開展了392個統籌項目,覆蓋人口7億人。

二、大病保險基金如何籌集?

城鎮職工、城鎮居民大病保險基金均按每人每月2元的標準籌集,其中:從城鎮職工基本醫療保險統籌基金、城鎮居民基本醫療保險財政補助資金中每人每月提取1元;從城鎮職工個人醫療賬戶、城鎮居民個人繳納的醫療保險費中每人每月提取1元。

三、大病保險覆蓋哪些人群?

鹽城市直、鹽都區、亭湖區、市經濟開發區、城南新區的城鎮基本醫療保險的參保人員均為市區城鎮職工和城鎮居民大病保險制度的保障對象。參保人員中發生重大疾病患者每年占有一定的比例,大病保險制度出臺后,這部分人員將得到進一步保障。

四、大病保險補償采取何種結算方式

大病保險與基本醫療保險實行“一站式”同步結算服務方式。參保人員在本地定點醫療機構使用醫療保險卡就醫的,在定點醫療機構結算醫療費時,基本醫療保險和大病保險待遇一并結算;經批準轉外地醫療機構就醫的,在本地醫療保險經辦機構結算醫療費用時,基本醫療保險和大病保險待遇一并結算。

五、大病保險的保障范圍是什么?

大病保險主要保障參保人員經醫療保險報銷后,個人負擔超過一定水平的住院和門診特殊病種的合規醫療費用。

為切實保證政策的可操作性,市人力資源社會保障局制定的配套文件《關于規范城鎮職工和城鎮居民大病保險工作的通知》中,對大病保險保障范圍進行了進一步細化。“個人負擔”是指參保人員發生符合醫療保險藥品、診療項目、服務設施目錄報銷范圍的住院和門診特殊病種醫療費用,經醫療保險報銷后的以下負擔項目:

(1)個人按規定比例負擔的費用;

(2)乙類藥品、診療項目、服務設施按規定由個人先自付的費用;

(3)經批準轉外地就診,按規定比例由個人先支付的費用;

(4)特定大病病種門診醫療超過大額補充保險最高支付限額的費用;

(5)超過年度最高支付限額的費用。今后,大病保險保障范圍將按省人力資源社會保障廳的統一規定逐步擴大。

自2015年1月1日起,南京實施大病保險制度,將覆蓋400萬左右的參保人群。屆時,個人不用另外繳費,生了大病醫保報銷上不封頂。個人支付超2萬元可享大病保險,對起付標準以上費用實行“分段計算、累加支付”,不設最高支付限額。

大病保險無需另外繳費

大病保險資金分別從職工醫保基金、居民醫保基金中劃撥,建立大病保險資金,統一購買大病保險。

大病保險起付標準及報銷比例

職工醫保:2萬元以上(不含2萬元,下同)至4萬元(含4萬元,下同)部分,支付60%;4萬元以上至6萬元部分,支付65%;6萬元以上至8萬元部分,支付70%;8萬元以上至10萬元部分,支付75%;10萬元以上部分,支付80%。

居民醫保:2萬元以上至4萬元部分,支付50%;4萬元以上至6萬元部分,支付55%;6萬元以上至8萬元部分,支付60%;8萬元以上至10萬元部分,支付65%;10萬元以上部分,支付70%。

更多詳細信息請查看:【南京醫療保險】專題

住院醫療費用二次補助政策明年取消

我市按年度分別對職工醫保、居民醫保住院費用負擔較重的參保人員給予適當補償,即‘二次補助’。二次補助政策只限于住院,而且有補助限額。

需要注意的是,明年大病保險制度實施后,職工醫保、居民醫保原住院醫療費用二次補助政策取消。

南京大病醫療險報銷新政策來臨

當大病來臨時,其實可以先進行社保報銷,然后利用大病醫療險來給予報銷上的缺口,這樣可以使得自己的醫療費用大大減少。接下來,就讓小編帶大家了解一下有關南京大病醫療險制度的報銷是怎樣的吧。

首先大病醫保保障的主要是城鎮職工醫療險和城鎮居民醫療險的參保人員,政策規定在一個自然年度內,發生符合支付范圍內的住院以及門診特定項目的醫療費用,在進行完社會醫保報銷的基礎之上,個人自付費用超過大病醫療險的起付標準就可以用大病醫療險來報銷了。

而今年的大病醫保起付標準是以南京市上一年度城鎮居民的人均支配收入的50%左右設置的,暫定為2萬元。換句話來講,個人自費支付超過2萬元的時候就可以享受大病醫保的報銷了,并且對起付標準以上的費用采取分段累加的制度,報銷不設最高支付上限,具體報銷比例如下:

職工醫保:2萬元~4萬元部分,報銷支付比例為60%;4萬元~6萬元部分,報銷支付比例為65%;6萬元~8萬元部分,報銷支付比例為70%;8萬元~10萬元部分,報銷支付比例為75%;10萬元以上部分,報銷支付比例為80%。

居民醫保:2萬元~4萬元部分,報銷支付比例為50%;4萬元~6萬元部分,報銷支付比例為55%;6萬元~8萬元部分,報銷支付比例為60%;8萬元~10萬元部分,報銷支付比例為65%;10萬元以上部分,報銷支付比例為70%。