首先我們需要明確的是滁州職工醫(yī)保的報(bào)銷比例是明顯高于滁州城鎮(zhèn)醫(yī)保的報(bào)銷比例，一般來說，滁州職工醫(yī)保報(bào)銷比例大約是70%只80%,滁州城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報(bào)銷比例大約為50%。滁州職工醫(yī)保報(bào)銷比例大約比城鎮(zhèn)醫(yī)保報(bào)銷比例高20%左右。這是因?yàn)槁毠めt(yī)保的繳費(fèi)額度以及構(gòu)成要比居民醫(yī)保多的多，職工醫(yī)保的繳費(fèi)額由單位和個人共同承擔(dān)，且單位承擔(dān)較大部分，個人承擔(dān)較小部分。2019年滁州職工醫(yī)療保險報(bào)銷比例是多少？能報(bào)銷多少錢？本文將為你介紹關(guān)于滁州職工醫(yī)療保險報(bào)銷的相關(guān)知識。
2019年滁州市醫(yī)療保險最新報(bào)銷范圍
農(nóng)村醫(yī)療保險報(bào)銷范圍：
1、床位費(fèi)：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院最高11元/天、市及市以上醫(yī)院最高15元/天。
2、藥品費(fèi)：執(zhí)行《江蘇省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄》，凡目錄以外的藥品不予報(bào)銷。
3、檢查費(fèi)：最高限額600元。
4、治療費(fèi)：300元以內(nèi)按實(shí)計(jì)算，300元以上部分按50%納入報(bào)銷范圍。
5、手術(shù)費(fèi)：按物價部門核定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。
6、輸血費(fèi)：危重疾病搶救或手術(shù)所發(fā)生的輸血費(fèi)用（限額500元）納入報(bào)銷范圍，其他輸血費(fèi)用不予報(bào)銷。
7、材料費(fèi)：最高限額2000元。（凡城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險規(guī)定不予報(bào)銷的項(xiàng)目不納入報(bào)銷范圍）
2019年滁州市醫(yī)療保險最新報(bào)銷比例
一、農(nóng)村醫(yī)療報(bào)銷比例標(biāo)準(zhǔn)：
核后可報(bào)醫(yī)藥費(fèi)分段按比例（35%?70%）結(jié)算補(bǔ)償金額，每人每年度補(bǔ)償金額累計(jì)最高為2萬元。
二、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療報(bào)銷比例標(biāo)準(zhǔn)
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險起付標(biāo)準(zhǔn)和報(bào)銷比例按照參保人員的類別確定不同的標(biāo)準(zhǔn)。
1、是學(xué)生、兒童。在一個結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生符合報(bào)銷范圍的18萬元以下醫(yī)療費(fèi)用，三級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元，報(bào)銷比例為55%;二級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，報(bào)銷比例為60%;一級醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)銷比例為65%。
2、是年滿70周歲以上的老年人。在一個結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生符合報(bào)銷范圍的10萬元以下醫(yī)療費(fèi)，三級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元，報(bào)銷比例為50%;二級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，報(bào)銷比例為60%;一級醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)銷比例為65%。
3、其他城鎮(zhèn)居民。在一個結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生符合報(bào)銷范圍的10萬元以下的醫(yī)療費(fèi)，三級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元，報(bào)銷比例為50%;二級醫(yī)院住院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，報(bào)銷比例為55%;一級醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)銷比例為60%。
城鎮(zhèn)居民在一個結(jié)算年度內(nèi)住院治療二次以上的，從第二次住院治療起，不再收取起付標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用。轉(zhuǎn)院或者二次以上住院的，按照規(guī)定的轉(zhuǎn)入或再次入住醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)足差額。
經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)將繳費(fèi)金額、時間等信息及時告知醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和本人。而在轉(zhuǎn)移方面，需要執(zhí)行轉(zhuǎn)入地職工醫(yī)保政策。失業(yè)人員停止領(lǐng)取保險金后，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)也將停止為其繳納醫(yī)保費(fèi)用。此時，停止領(lǐng)取失業(yè)保險金人員可按規(guī)定相應(yīng)參加職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險或新農(nóng)合。
以上數(shù)據(jù)依據(jù)網(wǎng)絡(luò)及各個官方網(wǎng)站公布資料整理，具體政策以最終文件執(zhí)行情況為準(zhǔn)，具體可工作日咨詢滁州市社保中心。
滁州市人力資源和社會保障局
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電話：0550-12333
