首先我們需要明確的是南京職工醫保的報銷比例是明顯高于南京城鎮醫保的報銷比例,一般來說,南京職工醫保報銷比例大約是70%只80%,南京城鎮居民醫保報銷比例大約為50%。南京職工醫保報銷比例大約比城鎮醫保報銷比例高20%左右。這是因為職工醫保的繳費額度以及構成要比居民醫保多的多,職工醫保的繳費額由單位和個人共同承擔,且單位承擔較大部分,個人承擔較小部分。2019年南京職工醫療保險報銷比例是多少?能報銷多少錢?本文將為你介紹關于南京職工醫療保險報銷的相關知識。
南京醫療保險政策新調整:
首先,新的政策在繳費標準、參保對象、繳費比例以及報銷比例等等方面作出了調整和規定,在繳費標準方面,政策按照年齡層次不同,作出了明確的劃分,繳費方式主要有按照制定銀行代扣或者是參保人員到指定銀行的柜面兩種不同的繳納醫保費用方式。只要是具有南京市城鎮戶籍,城鎮職工基本醫療保險制度和新型農村合作醫療沒有覆蓋到的各類城鎮居民,都可以按規定申請參加居民醫保。靈活就業人員及以靈活就業人員身份辦理了養老退休手續但是沒有能力繳納職工醫保費的居民,也可以選擇參加居民醫保。
其次,老年居民和其他居民的門診報銷費用從2016年1月1號起,由原先的200-800元調整為200-900元,整體提高100元。隨著門診報銷費用的調整,門診大病病種的范圍也將擴大,以往的腎移植術后門診抗排異治療將擴大到器官移植術后的門診抗排異治療,報銷將按照南京市現行的門診大病待遇支付。
最后,新政策后南京醫療保險針對不同的參保人群有不同人群的繳費和補貼方式的調整,對于參保學生和兒童的父母,所在用人單位的補貼也作出了調整,用人單位會按照男單女雙每年對參保學生兒童個人繳費部分補助50%,也是說每年將報銷60元,是從職員福利費用中列支; 對于大學生參保群體,從2016年開始,由原先按照每學年繳費調整為按照學制繳費,新入學的學生報到時按學制年限將一次性辦理參保繳費,其醫療待遇享受期限是入學當年的9月1號到畢業離校當年的8月31號。對于中途若參保者因為退學、轉學等原因造成不能夠繼續享受南京市城鎮居民醫療保險待遇的學生,規定按照所剩余的學年個人醫保繳費部分進行退還。