首先我們需要明確的是盤錦職工醫保的報銷比例是明顯高于盤錦城鎮醫保的報銷比例,一般來說,盤錦職工醫保報銷比例大約是70%只80%,盤錦城鎮居民醫保報銷比例大約為50%。盤錦職工醫保報銷比例大約比城鎮醫保報銷比例高20%左右。這是因為職工醫保的繳費額度以及構成要比居民醫保多的多,職工醫保的繳費額由單位和個人共同承擔,且單位承擔較大部分,個人承擔較小部分。2019年盤錦職工醫療保險報銷比例是多少?能報銷多少錢?本文將為你介紹關于盤錦職工醫療保險報銷的相關知識。
2019盤錦醫療保險報銷范圍
(一)住院治療的醫療費用
(二)急診留觀并轉入住院治療前7日內的醫療費用
(三)符合城鎮居民門診特殊病種規定的醫療費用
(四)符合規定的其他費用
2019盤錦醫療保險報銷比例
在職職工醫保報銷比例:
1、到醫院的門診、急診看病后,1800元以上的醫療費用才可以報銷,報銷的比例是50%;
2、如果是70周歲以下的退休人員,1300元以上的費用可以報銷,報銷的比例是70%;
3、如果是70周歲以上的退休人員,1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。
注:無論哪一類人,門診、急診大額醫療費支付的費用的最高限額是2萬元。
如果是住院的費用,一個年度內首次使用基本醫療保險支付時,無論是在職人員還是退休人員,起付金額都是1300元。
而第二次以及以后住院的醫療費用,起付標準按50%確定,就是650元。而一個年度內基本醫療保險統籌基金(住院費用)最高支付額目前是7萬元。
住院報銷的標準與參保人員所住的醫院級別有關:
注:如住的是三級醫院。
1、從起付標準到3萬元的費用,職工支付15%,也就是報銷85%;
2、3萬元到4萬元的費用,職工支付10%,報銷90%;
3、超過4萬元到最高支付限額部分的費用,則95%都可以報銷,職工只要支付5%;
4、退休人員個人支付的比例是在職職工的60%。
2019盤錦醫療保險繳費標準
一、提高城鎮居民基本醫療保險個人繳費標準。2019年個人繳費標準的調整方案為:未成年居民(含在校學生)從70元提高到140元;成年居民從330元提高到400元;老年居民從280元提高到350元。
二、提高門診慢性病患者補助限額。對于2018年新增的11種城鎮居民門診慢性病種(不含血友病)補助限額,在原標準基礎上增加50%。
三、調整城鎮居民大病保險起付線。在2018年1.8萬元基礎上調整為1.7萬元。
以上數據依據網絡及各個官方網站公布資料整理,具體政策以最終文件執行情況為準,具體可咨詢盤錦市社保中心。
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