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江西大病救助政策及醫保報銷比例和條件新政策

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大病救助政策是針對重大疾病,所推出的救助政策,主要面向廣大困難群眾。大病救助政策的推出,能為廣大群眾提供快捷服務、覆蓋城鄉科學規范的醫療服務,那么大病救助怎么申請?大病救助政策有哪些?下文就來為大家詳細講解一下。城鄉低保對象、見義勇為負傷人員因病(傷)住院,經新農合、居民醫保和大病保險報銷后,按照60%比例給予救助,一次救助最高封頂線為20000元。根據大病救助政策,低收入困難家庭和患重大疾病家庭難以負擔的困難群眾因病住院,經新農合、居民醫保和大病保險報銷后,按照20%比例給予救助,一次救助最高封頂線為10000元。那么2019年江西大病救助政策有哪些呢?江西大病救助報銷比例和調整有哪些規定么?本文思而思學教育網小編整理了一些關于江西大病救助的相關知識,希望對你有幫助。

為深入貫徹落實黨中央、國務院實施精準扶貧、全面建成小康社會的決策部署和江西省委、省政府《關于全力打好精準扶貧攻堅戰的決定》(贛發[2015]10號)、《江西省人民政府辦公廳關于印發江西省健康扶貧工程實施方案的通知》(贛府廳字[2016]107號)和《江西省人民政府關于整合城鄉居民基本醫療保險制度的實施意見》(贛府發[2016]28號)精神,進一步建立健全重大疾病免費救治工作長效機制,現結合工作實際,就我省重大疾病免費救治有關政策調整完善如下:

一、將“光明?微笑”工程中白內障患者救治費用定額標準由1300元提高到2300元,免費救治的治療方法仍為小切口手術和人工晶體植入術。調整后的定額救治費用支付渠道為:參加基本醫療保險的患者,由相應醫保基金支付;未參加基本醫療保險的患者,由縣級財政在公共衛生專項中統籌安排解決。

“光明?微笑”工程中唇腭裂患者救治費用每例定額標準維持4900元不變,定額救治費用核報渠道調整為美國微笑列車基金支付2500元,城鄉居民基本醫療保險基金支付2400元。

將兒童“兩病”免費救治中兒童白血病中急性淋巴細胞白血病標準組和急性早幼粒細胞白血病免費救治費用定額標準由12萬元提高到13.5萬元,急性淋巴細胞白血病中危組和急性原幼粒細胞白血病免費救治費用定額標準由15萬元提高到17萬元,各年度免費救治費用調整見附件1;兒童先天性心臟病免費救治定額標準在贛衛醫政字[2010]61號文件基礎上提高20%,具體標準詳見附件2。定額救治費用支付渠道為:先按城鄉居民基本醫療保險政策規定報銷,基本醫保報銷不足定額標準80%的部分,由城鄉居民大病保險補足到80%,剩余20%定額費用,如屬于民政救助對象則由醫療救助資金支付,如不屬于民政救助對象則由縣級財政在公共衛生專項中統籌安排資金支付。

貧困尿毒癥患者免費血透救治費用定額標準維持不變:三級醫院400元/次、二級醫院360元/次、一級醫院320元/次。定額救治費用支付渠道為:屬于城鄉居民基本醫保的患者,先按城鄉居民基本醫療保險政策規定報銷,基本醫保報銷不足定額標準80%的部分,由城鄉居民大病保險補足到80%,再由醫療救助資金核報15%,醫療機構減免5%;屬于城鎮職工醫保患者,先按城鎮職工基本醫療保險政策規定報銷,基本醫保報銷不足定額標準85%的部分,由城鎮職工大病保險補足到85%,再由醫療救助資金核報10%,醫療機構減免5%。

貧困家庭重性精神病患者急性期住院救治費用定額標準維持不變,繼續按贛衛醫政字[2012]134號文件執行。具體標準為:三級醫院6500-7500元、二級醫院5500-6500元、一級醫院4000-5500元。將緩解期門診免費救治費用定額標準由每人每月100元提高到每人每月200元。住院和門診救治定額救治費用支付渠道調整為:先按城鄉居民基本醫療保險政策規定報銷,基本醫保報銷不足定額標準80%的部分,由城鄉居民大病保險補足到80%,再由醫療救助資金核報20%。

五、將農村貧困家庭婦女乳腺癌和宮頸癌免費救治對象擴大到城鄉貧困家庭婦女,并適當提高免費救治費用,其中,乳腺癌免費手術治療費用定額標準由三級醫院1.62萬元/例、二級醫院1.31萬元/例提高到三級醫院 2萬元/例、二級醫院 1.5萬元/例,宮頸癌免費手術治療費用定額標準由三級醫院2.1萬元/例、二級醫院1.7萬元/例提高到三級醫院2.5萬元/例、二級醫院2萬元/例。調整后的定額救治費用包含當次住院的手術費用和術前(或術后)一次化療費用,其支付渠道為:先按城鄉居民基本醫療保險政策規定報銷,基本醫保報銷不足定額標準80%的部分,由城鄉居民大病保險補足到80%,再由醫療救助資金核報20%。

六、實行重大疾病免費救治申請審核制度。符合免費救治條件的患者先向縣級衛生計生部門申領填寫《江西省重大疾病免費救治審批表》(附件3),由相關部門審批后到免費救治定點醫院接受治療。縣級衛生計生部門要按照“一門受理、協同辦理”的要求,積極協調人社、民政部門及時審定患者重大疾病免費救治申請,切實提高辦事效率。

七、人社、民政、財政等部門要按規定結算撥付免費救治費用,確保符合條件的患者享受到免費救治政策。其中,兒童白血病和先天性心臟病免費救治經費中,應由城鄉居民基本醫保和民政醫療救助核報部分的經費,繼續由省財政從城鄉居民基本醫保基金、民政醫療救助資金中統一代扣撥付至相應免費救治定點醫療機構,并對城鄉居民基本醫保資金核報部分的經費,實行當年預撥、次年結算的管理辦法;應由縣級財政在公共衛生專項中負擔部分的經費,由省衛生計生委根據相關定點醫療機構提供的情況予以核實,會同省財政廳按規定下文明確各縣(市、區)財政應負擔的資金數,再由省財政通過上下級往來將相關資金撥付給相關定點醫療機構。2014-2016年兒童白血病和先天性心臟病免費救治經費中應由醫保基金、縣(市、區)財政負擔資金,按照本通知規定予以安排解決,其中,需由縣(市、區)財政負擔的資金詳見附件4。2015?2016年“光明?微笑”工程白內障免費救治費用中應由財政負擔的經費,按照本通知要求由縣級財政根據任務完成數在公共衛生專項中統籌安排解決。

八、各重大疾病免費救治定點醫院要仔細核對《江西省重大疾病免費救治審批表》、患者病歷資料和有關身份證明資料等,合理安排接受重大疾病患者免費治療,嚴格執行疾病診療規程,保障患者救治質量安全。對違反規定騙取、套取重大疾病免費救治資金的醫療機構,將取消重大疾病免費救治定點醫院資格和基本醫療保險定點醫療機構資格,并依法追究相關法律責任。

九、重大疾病免費救治患者原則上按照屬地或就近原則選擇定點救治醫院,如基層定點醫院確不具備救治條件時,經相關部門審批同意,可選擇到上級定點醫院進行免費救治。衛生計生部門核定患者免費救治定點醫院后,應及時將該患者的《江西省重大疾病免費救治審批表》報送相關部門備案。

符合免費救治條件的先天性心臟病患者,因病情需要確需轉往外省免費救治定點醫院治療,按原程序由省衛生計生委審核同意并將轉診信息告知省人社廳。

十、省衛生計生委、省財政廳、省人社廳、省民政廳建立重大疾病免費救治定額標準動態調整機制,原則上每三年調整一次。建立城鄉居民大病保險政策性虧損調節機制,確保大病保險的穩定性和可持續性。

十一、按照財權和事權相適應的原則,由各級財政根據工作需要,統籌安排重大疾病免費救治工作經費,其中,省本級所需相關工作經費在省級公共衛生專項中統籌安排解決。

十二、本《通知》自2017年8月1日起執行,計算日期以患者辦理入院時間為準。2017年1月1日至2017年7月31日之間發生的重大疾病免費救治費用仍執行原支付標準和支付渠道。

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