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惠州農村城鄉醫保報銷比例流程和額度說明

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從2018年1月1日起,將城鄉居民醫保A檔和B檔合并,統一繳費標準為每人每年252元,統一提高繳費標準后參保人員享受原居民醫保B檔的醫保待遇水平

2018惠州城鄉醫保報銷比例

在惠州市內一、二、三級定點醫療機構住院的報銷比例分別為95%、85%、75%,年度支付限額為50萬元。

如何繳費?

居民醫保由參保居民按自然年度繳交,在一個年度內新參加居民醫保的,應一次性繳納當年醫保費。

參保居民可憑戶口本原件和復印件到戶口所在地的社保所辦理參保手續,并在社保所刷卡繳費或在建行網點繳費。

連續參保的參保居民原則上應在每年的10月1日起至12月31日繳納下一年度的醫保費。參保居民從繳納醫保費的次月起按規定享受醫保待遇。

一、惠州城鄉醫保繳費標準

1.惠州城鄉醫保繳費標準分為兩檔,A檔位120元/人/年,B檔位200元/人/年,居民可自由選擇。

2. 城鄉居民以家庭為參保單位,并選擇同一繳費檔次參保繳費。

二、惠州城鄉醫保補助標準

1.財政補助不低于420元。

2.醫保補助對象包括:①最低生活保障對象,②農村五保戶,③城鎮“三無人員”,④低收入家庭的未成年人和60周歲以上老年人,⑤特困群眾。

3.醫保補助條件:以上對象參加居民醫保B檔可享受醫保補助。

三、惠州城鄉醫保報銷標準

1.總體標準:職工報銷75%、城鄉居民報銷60%以上、大病二次報銷95%以上。

2.各級醫院城鄉醫保報銷比例:

序號醫療機構等級報銷比例
1鄉鎮衛生院95%
2二級醫院75%?85%
3三級醫院65%?75%

3.住院報銷比例:

①報銷比例:80%以上;

②最高支付限額:50萬;

③大病二次補償報銷:個人住院自付累計超過1萬元以上部分可由大病二次補償再報銷95%。

4.門診報銷比例:

①最高報銷比例:75%;

②年度限限額:800元;

5.門診特定病種報銷比例

①報銷范圍:34項;

②最高報銷比例:95%;

③年度限額7萬元。

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