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徐州農村城鄉醫保報銷比例流程和額度說明

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2018徐州醫保住院報銷比例:

原新農合參保人員在二三級醫療機構報銷比例分別比原來提高了5和10個百分點,原居民醫保參保人員住院最高支付限額從16萬元提高至20萬元。 相關閱讀:徐州醫保最新繳費方式匯總

住院待遇

1.市內同一統籌年度住院治療的起付標準:三級醫療機構1100元;二級醫療機構700元;一級醫療機構、社區衛生服務機構400元。享受最低生活保障人員、持有《徐州市特困職工證》的家庭成員和喪失勞動能力的殘疾人員按以上標準的50%執行。

2、一個統籌年度內多次在一、二、三級醫療機構住院治療的,起付標準依次遞減100元,但三級醫療機構最低不低于700元,二級醫療機構最低不低于300元,一級醫療機構最低不低于100元。

3.市區參保人員在不同級別的定點醫療機構住院治療,統籌基金起付標準以上、最高支付限額以下的醫療費用,統籌基金支付比例見下表。

市區城鄉居民基本醫療保險住院醫療費用統籌基金支付比例(%)

醫療費用段
定點醫療機構級別
一級
二級
三級
起付標準以上至10000以下857055
10000元以上至50000元以下
907560
50000以上958065

各縣(市)參保人員在不同級別的定點醫療機構住院治療,統籌基金起付標準以上、最高支付限額以下的醫療費用,統籌基金支付比例見下表。各縣(市)三級醫療機構暫按本表內二級醫療機構的支付比例執行。

各縣(市)城鄉居民基本醫療保險住院醫療費用統籌基金支付比例(%)

醫療費用段
定點醫療機構級別
一級
二級
三級
起付標準以上至10000以下857055
10000元以上至50000元以下
907560
50000以上958065

銅山區、賈汪區可根據本地實際,參照市區和各縣(市)標準,確定本統籌區參保人員住院醫療費用統籌基金支付比例,并報市人力資源和社會保障局備案。

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