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攀枝花醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍和具體內(nèi)容

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攀枝花有哪些醫(yī)療保險(xiǎn)政策呢?這可是關(guān)系到大家的醫(yī)保問(wèn)題,一起來(lái)關(guān)心一下吧!

一、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的覆蓋范圍和具體對(duì)象

不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋范圍的本市城鎮(zhèn)居民,都是我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保對(duì)象。具體包括以下人員:

1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)以上普通中小學(xué)校(含幼兒園,下同)、中等專業(yè)學(xué)校(含技工學(xué)校、職業(yè)高中,下同)、高等院校的全日制在校學(xué)生;

2.未滿16周歲的不在校少年兒童(含嬰幼兒,下同);

3.16周歲以上未從業(yè)居民中沒(méi)有參加城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員;

4.其他按規(guī)定可以參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員。

二、城鎮(zhèn)居民參加醫(yī)療保險(xiǎn)的原則

城鎮(zhèn)居民原則上按自愿原則參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)。為了便于管理和避免引起矛盾,我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋范圍內(nèi)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)以上普通中小學(xué)校、中等專業(yè)學(xué)校及高等院校的在校學(xué)生,須以學(xué)校為單位統(tǒng)一參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。

經(jīng)濟(jì)條件較好的城鎮(zhèn)居民(在校學(xué)生和未滿16周歲的不在校少年兒童除外)可自愿選擇按“統(tǒng)賬結(jié)合”或“單建統(tǒng)籌”方式的相關(guān)政策規(guī)定參(續(xù))保繳(補(bǔ))費(fèi)并享受相應(yīng)的待遇。

自愿參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員,須同時(shí)參加重大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。

三、繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的標(biāo)準(zhǔn)

1.城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員按年繳納醫(yī)保費(fèi)。在校學(xué)生和未滿16周歲的不在校少年兒童(含嬰幼兒)按本市上年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的0.7%左右繳費(fèi);其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民按本市上年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的2%左右繳費(fèi)。每一統(tǒng)籌年度的具體繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由市人社局公布。2012年度繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為:在校學(xué)生和16周歲以下的不在校少年兒童220元,其他城鎮(zhèn)非從業(yè)居民440元。

2.重大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的保險(xiǎn)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),由市政府及其相關(guān)職能部門(mén)確定。現(xiàn)行年度繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為:在校學(xué)生和16周歲以下的不在校少年兒童10元,其他城鎮(zhèn)非從業(yè)居民42元。

四、統(tǒng)籌年度、待遇等待期及參(續(xù))保時(shí)間要求

1.我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)及大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的統(tǒng)籌年度起止時(shí)間與自然年度一致(即:每年1月1日至12月31日)。

2.新參保居民,從參保生效的第7個(gè)月起享受醫(yī)保待遇。新生嬰兒在1周歲以內(nèi)參保和外地入攀就學(xué)的學(xué)生在來(lái)攀1年內(nèi)參保的,從參保生效的次月起享受醫(yī)保待遇。

3.每年9月1日至12月20日為集中辦理新參保及已參保人員(包括“統(tǒng)賬結(jié)合”、“單建統(tǒng)籌”方式參保人員轉(zhuǎn)換為居民醫(yī)保的人員,下同)續(xù)繳下一統(tǒng)籌年度醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的時(shí)間。因特殊情況未在此時(shí)間段辦理參保或續(xù)繳保險(xiǎn)費(fèi)的人員,在次年8月31日之前無(wú)論何時(shí)參(續(xù))保,均需繳納全年的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

4.已參保人員中斷繳費(fèi)再續(xù)繳保費(fèi)的,從續(xù)繳保費(fèi)生效之日起重新計(jì)算繳費(fèi)年限,并從續(xù)繳保費(fèi)生效之日起實(shí)行6個(gè)月的待遇等待期。

低收入家庭的具體標(biāo)準(zhǔn)

五、低收入家庭是指家庭人均收入不足攀枝花市主城區(qū)城市最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)2倍的家庭。

六、低保對(duì)象和低收入家庭中60周歲以上老年人、未成年人享受政府補(bǔ)助的具體條件

1.新參保人員,辦理參保手續(xù)的當(dāng)月處于最低生活保障金領(lǐng)取期的,該統(tǒng)籌年度享受政府補(bǔ)助;已參保人員,續(xù)繳下一統(tǒng)籌年度保險(xiǎn)費(fèi)時(shí)處于最低生活保障金領(lǐng)取期的,下一統(tǒng)籌年度享受政府補(bǔ)助。

2.新參保的60周歲以上老年人和未成年人,辦理參保手續(xù)前6個(gè)月的家庭人均收入低于本市主城區(qū)最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)2倍的,該統(tǒng)籌年度享受政府補(bǔ)助;已參保的60周歲以上老年人,續(xù)繳下一統(tǒng)籌年度保險(xiǎn)費(fèi)的前6個(gè)月家庭人均收入低于本市主城區(qū)最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)2倍的,下一統(tǒng)籌年度享受政府補(bǔ)助。

七、辦理參保手續(xù)的地點(diǎn)

我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌。全市各區(qū)、縣執(zhí)行統(tǒng)一的征收政策和待遇規(guī)定,城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基金實(shí)行統(tǒng)一征收、統(tǒng)一管理、統(tǒng)一使用。

城鎮(zhèn)居民按照屬地管理原則在所屬區(qū)、縣的醫(yī)療保險(xiǎn)管理局辦理居民醫(yī)保參保手續(xù)。其中:市內(nèi)在校(園)學(xué)生(幼兒)由就讀學(xué)校或幼兒園統(tǒng)一組織參保;參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保有困難的農(nóng)民工、外地來(lái)攀的靈活就業(yè)人員在居住地(暫住地)鄉(xiāng)鎮(zhèn)或社區(qū)勞動(dòng)保障工作機(jī)構(gòu)參保;其他本市城鎮(zhèn)居民由所屬街道辦事處(鄉(xiāng)、鎮(zhèn)政府)或社區(qū)居委會(huì)的勞動(dòng)保障工作機(jī)構(gòu)組織參保。

新生嬰兒和外地入攀就學(xué)學(xué)生,9月1日至12月20日期間由戶口所在地的社區(qū)或就讀學(xué)校辦理參保手續(xù),1月1日至8月31日期間由所屬區(qū)、縣的醫(yī)保局辦理參保手續(xù)。

八、參保時(shí)需提供的資料

參加我市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的人員,需提供本人有效身份證和戶口簿的原件及復(fù)印件、近期1寸白底彩色照片兩張。以下幾類人員還需提供相關(guān)證明材料的原件及復(fù)印件:

1.享受最低生活保障并在待遇領(lǐng)取期的人員,需出具《攀枝花市最低生活保障金領(lǐng)取證》。

2.殘疾人需出具《中華人民共和國(guó)殘疾人證》(第二代)。

3.低收入家庭中60周歲以上老年人和未成年人,需提供戶口所在地街辦(鄉(xiāng)、鎮(zhèn))出具的家庭人均收入證明。

延伸閱讀:攀枝花城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和新農(nóng)合將合二為一

近日,《攀枝花市整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作的實(shí)施方案》出爐,從2017年7月1日起,全市統(tǒng)一按照市級(jí)統(tǒng)籌的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策辦理2018年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參(續(xù))保繳費(fèi),從2018年1月1日起參保人員享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。

市人力資源和社會(huì)保障局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示,我市整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保工作是市委、市政府貫徹黨的十八大精神,推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民公平享有基本醫(yī)療保險(xiǎn)權(quán)益、促進(jìn)社會(huì)公平正義、增進(jìn)人民福祉的重要舉措,是我市著眼于統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展和推進(jìn)新型城鎮(zhèn)化建設(shè)作出的一項(xiàng)重大決策。

我市從2005年開(kāi)展新農(nóng)合試點(diǎn)以來(lái),目前參合人數(shù)已達(dá)到47.97萬(wàn)人,參保率達(dá)到99.8%,切實(shí)保障和改善了農(nóng)村醫(yī)療條件,為促進(jìn)社會(huì)和諧穩(wěn)定和解決廣大農(nóng)村居民“看病難、看病貴”問(wèn)題發(fā)揮了重要作用,已成為我市基本醫(yī)療保障體系的重要組成部分。因城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合存在城鄉(xiāng)制度分設(shè)、管理分割、資源分散的問(wèn)題,不但增加了政府的管理成本,也給城鄉(xiāng)居民帶來(lái)了諸多不便,突出表現(xiàn)為重復(fù)參保、重復(fù)補(bǔ)貼、重復(fù)建設(shè),以及就醫(yī)、待遇存在差異,不利于體現(xiàn)醫(yī)保制度的公平性等問(wèn)題。截至目前,我市城鎮(zhèn)居民參保人員達(dá)23.77萬(wàn)人,參保率達(dá)到98%以上。

根據(jù)《方案》,我市各級(jí)各部門(mén)按照市政府的統(tǒng)一部署與時(shí)間進(jìn)度安排,穩(wěn)步推進(jìn),按期完成各階段工作。3月底前將出臺(tái)我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保試行辦法、實(shí)施細(xì)則,以及相關(guān)配套的經(jīng)辦管理辦法;4月底前完成新農(nóng)合行政管理和經(jīng)辦職能劃轉(zhuǎn)移交到人力資源社會(huì)保障部門(mén);7月1日起全市統(tǒng)一按照市級(jí)統(tǒng)籌的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策辦理2018年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參(續(xù))保繳費(fèi);從2018年1月1日起參保人員享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。

據(jù)悉,我市整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度,旨在進(jìn)一步完善城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度,整合城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦資源,優(yōu)化職能配置和機(jī)構(gòu)設(shè)置,將現(xiàn)行城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和新農(nóng)合合二為一,建立全市統(tǒng)收統(tǒng)支、市級(jí)統(tǒng)籌的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保最終實(shí)現(xiàn)“八個(gè)統(tǒng)一”,即統(tǒng)一覆蓋范圍、統(tǒng)一籌資標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一待遇水平、統(tǒng)一就醫(yī)結(jié)算管理、統(tǒng)一定點(diǎn)管理、統(tǒng)一基金管理、統(tǒng)一實(shí)施補(bǔ)充和大病保險(xiǎn)、統(tǒng)一信息系統(tǒng)和社會(huì)保障卡應(yīng)用。

目前,我市整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作穩(wěn)妥有序推進(jìn)。2017年為整合過(guò)渡期,保持現(xiàn)有醫(yī)保政策體系和待遇標(biāo)準(zhǔn)不變。

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