職工醫(yī)保報(bào)銷后，超過規(guī)定數(shù)額后，可以再申請大病救助。下文是思而學(xué)教育網(wǎng)小編整理的2017年德州城鎮(zhèn)職工大病保險(xiǎn)醫(yī)保報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)，歡迎閱讀，僅供參考。

親人患病無疑是最令人痛苦和難過的事，為了避免患者因病致貧、因病返貧，今年1月1日起，德州市建立并實(shí)施了職工大病保險(xiǎn)制度。昨日，記者從市人社局獲悉，3月24日，德州市首例職工大病保險(xiǎn)參保患者在中華聯(lián)合保險(xiǎn)公司成功結(jié)報(bào)，共報(bào)銷33696元。

首例職工大病保險(xiǎn)成功結(jié)報(bào)

2017年冬天，杜女士突然感到頭暈、腰痛，經(jīng)檢查，杜女士被確診為多發(fā)性骨髓瘤，11月底，她住進(jìn)了德州市人民醫(yī)院，選擇使用當(dāng)時(shí)還在報(bào)銷范圍外的硼替佐米進(jìn)行治療。

據(jù)了解，硼替佐米是一種針對多發(fā)性骨髓瘤的特效藥，治療效果良好，但每支硼替佐米價(jià)格在9300元以上，每個(gè)治療周期(約一個(gè)月)需要使用4支硼替佐米，一個(gè)月藥費(fèi)近4萬元，高昂的醫(yī)療費(fèi)曾讓不少家庭望而卻步。

記者了解到，杜女士退休前為普通職工，巨額的醫(yī)藥費(fèi)對這個(gè)工薪家庭來說無異于雪上加霜。但幸運(yùn)的是，2017年，硼替佐米被納入了職工大病保險(xiǎn)特藥名單。

1月初，杜女士繼續(xù)使用硼替佐米進(jìn)行治療，截止到3月份治療了兩個(gè)療程，共計(jì)花費(fèi)人民幣7.6萬元。這次，杜女士的親人為其辦理了職工大病保險(xiǎn)報(bào)銷手續(xù)，3月24日，商業(yè)保險(xiǎn)公司已將首期大病保險(xiǎn)報(bào)銷的33696元支付給她，杜女士也成為德州市首例成功結(jié)報(bào)的職工大病保險(xiǎn)參保患者。

目前，杜女士的身體狀況不斷好轉(zhuǎn)，接下來她將繼續(xù)使用特藥硼替佐米進(jìn)行治療。

為進(jìn)一步減輕患癌癥等重特大疾病人員的特殊藥品個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，針對癌癥等大病患者的一些特殊用藥沒有納入基本醫(yī)療和大額醫(yī)療救助報(bào)銷范圍的問題，德州市自今年1月1日起，建立并實(shí)施了職工大病保險(xiǎn)制度，用于補(bǔ)償參保職工使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄外的18種抗腫瘤分子靶向藥和治療疾病的特效藥等貴重藥品的醫(yī)療費(fèi)用。

職工大病保險(xiǎn)按照每人每年20元標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行籌集，2017年從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中劃撥，個(gè)人不繳費(fèi)。患病參保職工使用省定18種藥品超過2萬元以上部分，給予60%的補(bǔ)償，一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)每人最高給予20萬元補(bǔ)償。目前，德州市一般工薪階層年薪僅為4到6萬元，報(bào)銷款對還在病痛中的患病職工家庭來講，無疑是雪中送炭。

推薦閱讀

職工醫(yī)保報(bào)銷后，超過規(guī)定數(shù)額后，可以再申請大病救助。

大病醫(yī)療救助是指依托城鎮(zhèn)居民(職工)基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療結(jié)算平臺，資金投入穩(wěn)定、服務(wù)平臺共用、信息資源共享、結(jié)算支付同步、管理運(yùn)行規(guī)范、救助效果明顯、能夠?yàn)槔щy群眾提供快捷服務(wù)、覆蓋城鄉(xiāng)科學(xué)規(guī)范的一種新型醫(yī)療救助制度。

大病醫(yī)療救助以“資助參合參保、基本診療費(fèi)用減免、特殊門診定額救助、住院醫(yī)療救助、重病慈善救助”五位一體作為大病醫(yī)療救助方式，

救助對象無需再實(shí)行個(gè)人申請、審核、審批，可直接納入城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療救助數(shù)據(jù)庫，全面實(shí)行基本診療費(fèi)減免、醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償、醫(yī)療救助、個(gè)人自負(fù)“一單清”的同步結(jié)算服務(wù)。

救助對象：

(一)農(nóng)村五保對象;

(二)城鎮(zhèn)無勞動(dòng)能力、無經(jīng)濟(jì)收入來源、無法定贍(撫)扶養(yǎng)人的人員(簡稱城鎮(zhèn)“三無人員”);

(三)城鄉(xiāng)居民最低生活保障對象;

(四)享受民政部門定期定量生活補(bǔ)助的60年代精減退職職工;

(五)享受民政部門定期撫恤補(bǔ)助的重點(diǎn)優(yōu)撫對象;

(六)總工會(huì)核定的特困職工;

(七)城鄉(xiāng)低收入家庭成員。