杭州大學(xué)生醫(yī)保政策從9月1日起大學(xué)生醫(yī)保門診啟動了，即憑醫(yī)保病歷本在省、市、區(qū)市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院和藥店就診直接按相應(yīng)折扣支付，在杭州主城區(qū)沒有使用大學(xué)生醫(yī)保病歷本不予報(bào)銷。
杭州大學(xué)生醫(yī)保政策2017
一、大學(xué)生醫(yī)保的參加對象
杭州市行政區(qū)域內(nèi)各類全日制普通高等學(xué)校(包括民辦高校)、科研院所中接受普通高等學(xué)歷教育的全日制本專科學(xué)生、全日制研究生。
二、大學(xué)生醫(yī)保的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
大學(xué)生醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年240元，其中，個(gè)人只要繳納60元，其余的180元都是由財(cái)政補(bǔ)貼。較之前籌資標(biāo)準(zhǔn)，個(gè)人部分增加了30元，待遇上卻增加了更為實(shí)用的門診保障。
三、大學(xué)生醫(yī)保的待遇水平
在杭各大高校的大學(xué)生，可以憑社會保障卡(市民卡)、證歷本在杭州市主城區(qū)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(包括“一卡通”定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu))和定點(diǎn)零售藥店進(jìn)行就醫(yī)、購藥，享受相應(yīng)門診或住院醫(yī)保待遇。
大學(xué)生醫(yī)保今年新增的門診統(tǒng)籌待遇，在門診就醫(yī)管理上，參照城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診就醫(yī)模式的做法，大學(xué)生可以選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍內(nèi)自由就醫(yī)模式，也可以選擇門診定點(diǎn)在學(xué)校內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的定點(diǎn)管理模式，選擇門診定點(diǎn)管理模式，可以減免300元的門診起付標(biāo)準(zhǔn)，并且因疾病治療需要由定點(diǎn)的學(xué)校內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診前往主城區(qū)的其他醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，個(gè)人承擔(dān)比例按社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算。
四、寒暑假和實(shí)習(xí)期間的報(bào)銷規(guī)定
杭城各大高校有來自全國各地的學(xué)子，每年的寒暑假，外地來杭的大學(xué)生們會陸續(xù)回家鄉(xiāng)與親人團(tuán)聚，這段期間雖然不在杭州，但是看病問題也是有保障的。大學(xué)生在家鄉(xiāng)(居住地)當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)個(gè)人全額支付后，可以憑學(xué)校證明到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定報(bào)銷即可。不光寒暑假，包括因病休學(xué)期間或者學(xué)校規(guī)定的實(shí)習(xí)期間，大學(xué)生醫(yī)保也是一樣給予充分考慮。
關(guān)于杭州大學(xué)生醫(yī)保政策的那些事
(一)門診
大學(xué)生醫(yī)保普通門診起付標(biāo)準(zhǔn)及起付標(biāo)準(zhǔn)以上統(tǒng)籌基金承擔(dān)比例表
注
1.在定點(diǎn)零售藥店購藥和急救車內(nèi)發(fā)生的符合醫(yī)保開支范圍的醫(yī)療費(fèi)用，
基金承擔(dān)比例按二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門診的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
2.選擇校衛(wèi)生所為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的學(xué)生若需去三級、二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，在校衛(wèi)生所辦理轉(zhuǎn)診后統(tǒng)籌基金承擔(dān)比例仍按70%，若沒有在校衛(wèi)生所辦理轉(zhuǎn)診的按上表就診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級承擔(dān)比例。
(二)住院
大學(xué)生醫(yī)保住院起付標(biāo)準(zhǔn)及起付標(biāo)準(zhǔn)以上統(tǒng)籌基金承擔(dān)比例表
注
1.住院醫(yī)療費(fèi)以出院日期為準(zhǔn)累計(jì)計(jì)算。
2.一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，只承擔(dān)一次住院起付標(biāo)準(zhǔn)。
3.18萬元以上部分醫(yī)療費(fèi)，由統(tǒng)籌基金與個(gè)人共同承擔(dān)。
4.一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，規(guī)定病種門診醫(yī)療費(fèi)按一次住院結(jié)算，但不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。
(三)商業(yè)保險(xiǎn)補(bǔ)充報(bào)銷(指意外傷害和住院，門診無補(bǔ)充報(bào)銷)
參加大學(xué)生醫(yī)保和商業(yè)保險(xiǎn)的學(xué)生，若由此發(fā)生的符合市醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的支/給付范圍和標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)學(xué)必要的醫(yī)療費(fèi)用，扣除市醫(yī)保和其他任何第三方(包括其他商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn))已經(jīng)補(bǔ)償或者給付部分，其余部分由商業(yè)保險(xiǎn)補(bǔ)充報(bào)銷。具體見商業(yè)保險(xiǎn)協(xié)議條款。
(四)寒暑假、因病休學(xué)或符合高校管理規(guī)定的實(shí)習(xí)期間的就醫(yī)規(guī)定
大學(xué)生在寒暑假、因病休學(xué)或符合高校管理規(guī)定的實(shí)習(xí)期間，可在相關(guān)居住地、實(shí)習(xí)地的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。其中，在主城區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含省、市“一卡通”定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu))就醫(yī)的，可直接結(jié)算醫(yī)療費(fèi)，在其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，其發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)由個(gè)人全額支付后，可持所在高校的相關(guān)證明至市、區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定結(jié)算，其中門診醫(yī)療費(fèi)也可至校衛(wèi)生所按規(guī)定結(jié)算。
(五)臨時(shí)外出或就診時(shí)未使用大學(xué)生醫(yī)保證歷本發(fā)生醫(yī)療費(fèi)的結(jié)算
★臨時(shí)外出或未使用醫(yī)保本是指在主城區(qū)以外產(chǎn)生的費(fèi)用按下面情況結(jié)算，在主城區(qū)未使用大學(xué)生醫(yī)保病歷(急診除外，急診必須是醫(yī)院規(guī)定的急診疾病)不予結(jié)算(即報(bào)銷)。
★主城區(qū)是指：上城區(qū)、下城區(qū)、西湖區(qū)、拱墅區(qū)、濱江區(qū)、江干區(qū)六個(gè)區(qū)。
參保大學(xué)生臨時(shí)外出期間在當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，發(fā)生的符合醫(yī)保開支范圍的醫(yī)療費(fèi)由個(gè)人全額支付后，至市醫(yī)保按以下規(guī)定結(jié)算，其中門診醫(yī)療費(fèi)也可至校衛(wèi)生所按規(guī)定結(jié)算：急診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，在報(bào)銷時(shí)提供急診證明的，可按規(guī)定結(jié)算。其中，在直轄市、省會城市、省外計(jì)劃單列市的醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的，先由個(gè)人自理10%。
非急診在當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，先由個(gè)人自理10%，再按規(guī)定結(jié)算。其中，在直轄市、省會城市、省外計(jì)劃單列市發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，先由個(gè)人自理20%。非急診治療需要，在當(dāng)?shù)胤嵌c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)不予支付。
