4月8日起，北京所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)都將取消掛號(hào)費(fèi)、診療費(fèi)，取消藥品加成，設(shè)立醫(yī)事服務(wù)費(fèi)。同時(shí)，435項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格將規(guī)范調(diào)整。以下為您帶來相關(guān)內(nèi)容，歡迎瀏覽!

北京：4月8日起取消掛號(hào)和診療費(fèi)

《北京市醫(yī)藥分開綜合改革實(shí)施方案》今天正式發(fā)布。4月8日起，北京所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)都將取消掛號(hào)費(fèi)、診療費(fèi)，取消藥品加成，設(shè)立醫(yī)事服務(wù)費(fèi)。同時(shí)，435項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格將規(guī)范調(diào)整。

記者了解到，此次醫(yī)改核心內(nèi)容共有3項(xiàng)，分別是：取消藥品加成和掛號(hào)費(fèi)、診療費(fèi)，設(shè)立醫(yī)事服務(wù)費(fèi);實(shí)施藥品陽(yáng)光采購(gòu)，降低藥品采購(gòu)價(jià)格;規(guī)范基本醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，實(shí)施有升有降的調(diào)整。

根據(jù)市區(qū)兩級(jí)有關(guān)部門多次組織核實(shí)和確認(rèn)，參與改革的醫(yī)療機(jī)構(gòu)達(dá)3600多所。其中，北京行政區(qū)域內(nèi)政府、事業(yè)單位及國(guó)有企業(yè)舉辦的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，包括軍隊(duì)和武警部隊(duì)在京醫(yī)療機(jī)構(gòu)均參加醫(yī)藥分開綜合改革。

同時(shí)，政府購(gòu)買服務(wù)的社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)、城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)的社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可自愿申請(qǐng)參與本次醫(yī)藥分開綜合改革，并執(zhí)行各項(xiàng)改革政策。

關(guān)鍵詞1 醫(yī)事服務(wù)費(fèi)

醫(yī)事服務(wù)費(fèi)是本次改革新設(shè)置的項(xiàng)目，其目的是補(bǔ)償醫(yī)療機(jī)構(gòu)部分運(yùn)行成本，體現(xiàn)的是醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)勞動(dòng)價(jià)值，推動(dòng)分級(jí)診療，其對(duì)應(yīng)的原來收費(fèi)項(xiàng)目是藥品加成、掛號(hào)費(fèi)和診療費(fèi)。

此次醫(yī)改，全部取消藥品加成(不含中藥飲片)和掛號(hào)費(fèi)、診療費(fèi)，設(shè)立醫(yī)事服務(wù)費(fèi)，所有藥品實(shí)行零差率銷售。

北京市醫(yī)保基金將醫(yī)事服務(wù)費(fèi)整體納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)報(bào)銷范圍內(nèi)。門診醫(yī)事服務(wù)費(fèi)實(shí)行定額報(bào)銷，參保人員發(fā)生的醫(yī)事服務(wù)費(fèi)按規(guī)定報(bào)銷。

不同級(jí)別的醫(yī)院、醫(yī)生，醫(yī)事服務(wù)費(fèi)及報(bào)銷金額均有不同，具體標(biāo)準(zhǔn)如下：

關(guān)鍵詞2 規(guī)范醫(yī)療服務(wù)價(jià)格

本次改革，對(duì)435個(gè)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格進(jìn)行規(guī)范調(diào)整。

這些項(xiàng)目具體包括：

綜合醫(yī)療服務(wù)類(床位、護(hù)理等)125項(xiàng)，占28.7%;

影像學(xué)診斷類(CT、核磁等)185項(xiàng)，占42.5%;

中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)類(針灸、推拿等)96項(xiàng)，占22.1%;

臨床手術(shù)治療類(闌尾切除術(shù)等)26項(xiàng)+臨床物理治療類(放療等)3項(xiàng)，占6.7%。

上調(diào)項(xiàng)目：

床位、護(hù)理、一般治療、手術(shù)、中醫(yī)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值項(xiàng)目?jī)r(jià)格。

如普通床位費(fèi)從現(xiàn)行28元調(diào)整為50元，二級(jí)護(hù)理從7元調(diào)整為26元，闌尾切除術(shù)從234元調(diào)整為560元，針灸從4元調(diào)整為26元等。

降低：

CT、核磁等大型設(shè)備檢查項(xiàng)目?jī)r(jià)格。

如頭部CT從180元降低到135元，核磁從850元降低到400-600元，PET/CT從10000元降低到7000元。并通過配套取消藥品加成和藥品陽(yáng)光采購(gòu)降低了藥品價(jià)格(平均降幅在20%左右)。

此次所公布的項(xiàng)目?jī)r(jià)格為最高指導(dǎo)價(jià)格，下浮幅度不限。另外，此次調(diào)整的435項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目，除國(guó)家明確規(guī)定不能報(bào)銷的個(gè)別項(xiàng)目外，全部納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。其中，新增的55項(xiàng)專項(xiàng)護(hù)理和新生兒診療項(xiàng)目全部納入報(bào)銷范圍，特別是此次調(diào)整后的96項(xiàng)中醫(yī)類項(xiàng)目，也全部納入報(bào)銷范圍。

根據(jù)衛(wèi)生部門測(cè)算，通過“一升兩降”的結(jié)構(gòu)調(diào)整，全市醫(yī)療費(fèi)用總量保持基本平衡，患者總體費(fèi)用負(fù)擔(dān)沒有增加。

但就患者個(gè)體而言，因每位患者在就診疾病、治療方案、治療周期等方面存在個(gè)性差異，會(huì)有不同影響。

比如，對(duì)于一次診療過程以藥物治療為主，或較多涉及CT、核磁檢查的患者，其就醫(yī)費(fèi)用一般會(huì)有所下降;若診療過程中以技術(shù)勞務(wù)治療項(xiàng)目為主，則患者診療費(fèi)用會(huì)有一定增加。

根據(jù)衛(wèi)生部門的測(cè)算，門診患者醫(yī)療費(fèi)用總體有所下降。

通過衛(wèi)生部門對(duì)405個(gè)病種的靜態(tài)測(cè)算顯示，改革后，門診患者次均費(fèi)用平均降幅為5.11%，住院患者例均費(fèi)用平均漲幅為2.53%。短期看，不同患者費(fèi)用有升有降，不太均衡，但從長(zhǎng)期看，通過醫(yī)療服務(wù)的調(diào)整和規(guī)范，最終是讓百姓受益。

常見病、慢性病患者費(fèi)用變化方面，門診常見病、慢性病患者(如糖尿病、高血壓等)，改革后門診次均醫(yī)療費(fèi)用從602.44元，下降到560.30元，降低42.14元，平均降幅7%，高于門診患者次均費(fèi)用降幅;住院常見病、慢性病患者(如老年性白內(nèi)障、心絞痛、腦梗死、類風(fēng)濕等)，改革后住院例均醫(yī)療費(fèi)用由24296.24元上漲到24432.98元，例均上漲138.75元，增幅0.56%，低于住院患者例均費(fèi)用漲幅。

關(guān)鍵詞3 藥品陽(yáng)光采購(gòu)

藥品陽(yáng)光采購(gòu)，是北京藥品采購(gòu)的一種新機(jī)制。

這意味著醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)藥品，全部在政府搭建的網(wǎng)上藥品集中采購(gòu)平臺(tái)上進(jìn)行，其價(jià)格與全國(guó)省級(jí)集中采購(gòu)的最低價(jià)動(dòng)態(tài)聯(lián)動(dòng)，且保持公開透明。

據(jù)北京市衛(wèi)計(jì)委新聞發(fā)言人高小俊透露，該平臺(tái)上已經(jīng)有包括醫(yī)保藥品在內(nèi)的4萬(wàn)多種品規(guī)包裝的藥品。

對(duì)于低價(jià)短缺藥品則不再設(shè)置全國(guó)最低參考價(jià)，通過市場(chǎng)的價(jià)格作用保證臨床藥品供應(yīng)。

其中還包括大家很關(guān)心的一個(gè)點(diǎn)，就是實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)與二三級(jí)醫(yī)院采購(gòu)目錄統(tǒng)一。

此次醫(yī)藥分開改革，原基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)與二三級(jí)醫(yī)院的藥品采購(gòu)平臺(tái)合二為一，社區(qū)能夠采購(gòu)到大醫(yī)院的所有藥品。

聯(lián)動(dòng)以后，基層反映集中幾個(gè)藥品，如用于降低血糖的“格華止”(二甲雙胍片)因原政策限制不能進(jìn)入基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷售，陽(yáng)光采購(gòu)后就能在家門口的基層機(jī)構(gòu)就醫(yī)取藥了。

與此同時(shí)還享有藥品降價(jià)帶來的實(shí)惠，如“格華止”的降價(jià)幅度達(dá)到了8.9%。

記者了解到，藥品的使用在滿足患者需求的基礎(chǔ)上，還必須符合相關(guān)規(guī)定，開具藥品的醫(yī)師也必須具備相應(yīng)的資質(zhì)，也必須符合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的功能定位，優(yōu)先基本藥物、有限四類慢病(高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管病)藥物等。

此外，社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥房倉(cāng)儲(chǔ)面積有限，社區(qū)有可能不會(huì)將全部藥品配備齊全。

不過為了方便患者，衛(wèi)生計(jì)生行政部門要求，醫(yī)聯(lián)體范圍內(nèi)的慢病藥品目錄盡可能統(tǒng)一。

貼士1：醫(yī)保報(bào)銷流程不變 社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)上門醫(yī)療納入報(bào)銷

市人社局明確，改革實(shí)施后，參保人員就醫(yī)報(bào)銷流程保持不變。也就是說，本市參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)，仍執(zhí)行持卡就醫(yī)實(shí)時(shí)結(jié)算相關(guān)規(guī)定，就醫(yī)報(bào)銷流程不會(huì)發(fā)生變化。

同時(shí)，為了配合醫(yī)藥分開改革，進(jìn)一步方便常見病、慢性病和老年病患者在社區(qū)就近就醫(yī)用藥，免去為開藥到大醫(yī)院往返奔波排隊(duì)的麻煩，北京市人社局推出了一系列配套措施。

其中包括增加社區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量。目前，目前社區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有1400多家，未來，這個(gè)數(shù)字還將不斷增加。北京市還鼓勵(lì)社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展居家上門醫(yī)療服務(wù)和建立家庭病床，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)保均按規(guī)定予以報(bào)銷。

同時(shí)，北京市明確，統(tǒng)一社區(qū)和大醫(yī)院醫(yī)保藥品報(bào)銷范圍，凡在大醫(yī)院能報(bào)銷的藥品，在社區(qū)也都能報(bào)銷。而高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管病等4種慢性病患者，可享受2個(gè)月長(zhǎng)處方報(bào)銷便利。

貼士2：門診和住院救助比例均調(diào)至80% 重大疾病每年可救助12萬(wàn)

在此次改革中，北京市民政局將調(diào)整特困供養(yǎng)人員、最低生活保障人員、生活困難補(bǔ)助人員和低收入救助人員的救助標(biāo)準(zhǔn)。其中，門診救助比例從70%調(diào)整到80%，全年救助封頂線從4000元調(diào)整到6000元(享受城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的救助對(duì)象除外)。

住院救助比例從70%調(diào)整到80%，全年救助封頂線從4萬(wàn)元調(diào)整到6萬(wàn)元。承擔(dān)住院押金減免和出院即時(shí)結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，住院押金減免比例和減免額度參照調(diào)整后的住院救助標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

重大疾病救助比例從75%調(diào)整到85%，全年救助封頂線從8萬(wàn)元調(diào)整到12萬(wàn)元。民政部門管理的享受原工資40%救濟(jì)的60年代初精減退職老職工的門診救助 和住院救助比例從70%調(diào)整到80%;重大疾病救助比例從75%調(diào)整到85%。特困供養(yǎng)人員、民政部門管理的因公(病)致殘返城知青的醫(yī)療救助按原有政策 執(zhí)行，由民政部門實(shí)報(bào)實(shí)銷。

同時(shí)，北京市民政局介紹，社會(huì)救助對(duì)象在享受醫(yī)療救助后，個(gè)人負(fù)擔(dān)仍然較重、超出 家庭承受能力，導(dǎo)致基本生活出現(xiàn)困難的，可向戶籍所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)申請(qǐng)臨時(shí)救助。對(duì)于政府救助之后或不符合社會(huì)救助政策但確因患病導(dǎo)致基本生活出現(xiàn)困難 的，可以由鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)協(xié)助向慈善組織申請(qǐng)慈善救助