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泰安大病醫(yī)療保險報銷比例范圍新規(guī)定,泰安大病醫(yī)療保險制

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近日,泰安市人社局、市財政局聯(lián)合下發(fā)《關于做好2017年度全市居民基本醫(yī)療保險個人繳費工作的通知》(泰人社函〔2015〕127號,以下簡稱《通知》),規(guī)定2015年9月1日至12月31日,泰安市居民集中繳納2017年度居民基本醫(yī)療保險費。

《通知》規(guī)定,外出務工人員的參保繳費期可延長至2017年2月底;2015年9月1日至12月31日內(nèi)出生的新生兒,其參保繳費期可延長至2017年3月31日。未在上述規(guī)定時間內(nèi)參保繳費的人員,參保時個人須全額繳納居民基本醫(yī)療保險費(含財政補助部分)。

2017年,泰安市居民基本醫(yī)療保險個人繳費標準仍設兩個檔次,一檔繳費標準由原來的每人每年100元上調(diào)為140元,二檔繳費標準由每人每年220元上調(diào)為240元。未成年人、在校學生可按照一檔標準繳費,享受二檔醫(yī)保待遇。

即日起至12月31日,泰安市2017年度居民基本醫(yī)療保險費集中繳納。個人繳費標準仍設兩個檔次,一檔繳費標準上調(diào)為每人每年140元,二檔繳費標準上調(diào)為每人每年240元。

11日,在岱廟街道花園社區(qū),服務大廳已經(jīng)張貼出通知,告知居民前來繳納醫(yī)療保險費用。“這項工作從9月1日正式開始,目前已有居民陸陸續(xù)續(xù)來交保險費。”社區(qū)工作人員說。

據(jù)了解,即日起至12月31日,全市居民集中繳納2017年度居民基本醫(yī)療保險費。在校(含幼兒園)學生的參保繳費時間截止到今年10月31日,由學生所在學校按照全員參保的原則代收代繳。本著人性化原則,外出務工人員的參保繳費期可延長至2017年2月底,2015年9月1日至12月31日內(nèi)出生的新生兒,其參保繳費期可延長至2017年3月31日。其余未在上述規(guī)定時間內(nèi)參保繳費的人員,參保時個人須全額繳納居民基本醫(yī)療保險費(含財政補助部分)。

2017年全市居民基本醫(yī)療保險個人繳費標準仍設兩個檔次,兩個檔次的繳費標準根據(jù)省人社廳、省財政廳下發(fā)的《關于做好2017年度居民基本醫(yī)療保險個人繳費有關工作的通知》(魯人社字〔2015〕365號)要求做了調(diào)整。

其中,一檔繳費標準由原來的每人每年100元上調(diào)為每人每年140元,二檔繳費標準由原來的每人每年220元上調(diào)為每人每年240元。未成年人、在校學生按照一檔標準繳費,享受二檔醫(yī)保待遇。

2017年居民大病保險報銷起付門檻由原來的個人負擔費用1萬元提高到1.2萬元以上(含1.2萬元),最高補償額由每年度20萬元提高到30萬元。住院醫(yī)療待遇仍然區(qū)分一級和二級定點醫(yī)院、三級定點醫(yī)院住院,一檔繳費起付標準分別為200元、400元、600元;按照二檔標準繳費的,每次起付標準分別為200元、500元、1000元。

眾所周知,健身可以有效的增強市民體質(zhì),降低個人的患病風險。根據(jù)《泰安市政府關于加快發(fā)展體育產(chǎn)業(yè)促進體育消費的實施意見》,泰安市明確提出在全市建立“醫(yī)保卡健身”制度,并將于2017年1月1日起全面實施。屆時,泰安市將成為我省第一個將“醫(yī)保卡健身”落到實處的地市。

當今社會,肥胖正逐漸成為一種突出的流行病,它也是誘導高血壓、冠心病等癥狀的元兇之一。而與此同時,不少中青年市民醫(yī)保卡平時用不到,結余資金多,如何有效的將其用到健身鍛煉,成為當今社會關注的主要話題。

據(jù)估算,泰安市醫(yī)保卡余額已近7億元,放著吧,可惜;“套現(xiàn)”吧,違法。為盤活“沉睡”資金,在全民健身上升為國家戰(zhàn)略的背景下,推行“醫(yī)保卡健身”,顯然是一個多贏的政策。“用醫(yī)保卡結余資金來支付健身費用,”即拓寬了醫(yī)保基金的功能用途,引領和促進了大眾體育消費,又通過健身鍛煉,增強了人民體質(zhì),節(jié)約了醫(yī)療費用,可謂多方共贏。

為此,由市人社局、市體育局、市財政局聯(lián)合行文的《關于利用職工基本醫(yī)療保險個人賬戶結存基金開展健身活動的實施意見》(下稱意見)將于2017年1月1日起全面實施,泰安市也成為我省第一個將“醫(yī)保卡健身”落到實處的地市。

根據(jù)《意見》規(guī)定,凡參加泰安市職工基本醫(yī)療保險且個人賬戶結存基金累計超過1000元的,職工本人可使用個人賬戶部分結存基金,用于在定點健身場館支付個人健身費用,醫(yī)保卡不能轉借。消費限額為:個人賬戶在1001元至2000元的,當年內(nèi)最高可消費500元;2001元至5000元的,當年內(nèi)最高可消費1000元;5001元至10000元的,當年內(nèi)最高可消費2000元;10001元以上的,當年內(nèi)最高可消費3000元。同時,為方便職工健身消費,符合條件的職工可持本人醫(yī)保卡在我市定點的健身場館刷卡消費。也就是,在定點健身場館增配醫(yī)保卡專用刷卡機,職工根據(jù)個人賬戶余額直接刷卡消費、計次扣費,個人不用申請和辦理其他手續(xù)。

而在定點場館確定上,本著公開自愿、擇優(yōu)評定、一年一審的原則,計劃2017年在全市確定30家定點健身場館,其中,市直12家,6個縣市區(qū)每個3家,以后再根據(jù)運行情況和實際需要,進一步擴大規(guī)模范圍。

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