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山東省城鄉(xiāng)醫(yī)保整合并軌方案最新消息

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山東省政府昨日下發(fā)了《關(guān)于建立居民基本醫(yī)療保險制度的意見》(以下簡稱《意見》),該省將對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度進行整合,建立全省統(tǒng)一、城鄉(xiāng)一體的居民基本醫(yī)療保險制度,城鄉(xiāng)居民公平享有基本醫(yī)療保險待遇。據(jù)悉,兩者并軌后,我省將開展補償高額醫(yī)療費用的大病保險工作,城鄉(xiāng)居民都將享有大病保險。

保障待遇居民基本醫(yī)療保險總體待遇不降低

整合后待遇是否降低是不少參保者關(guān)心的問題,根據(jù)《意見》規(guī)定,各市要確保整合后居民基本醫(yī)療保險總體待遇不降低,逐步建立動態(tài)調(diào)整機制。要綜合考慮當?shù)亟?jīng)濟發(fā)展水平、醫(yī)療資源分布狀況、醫(yī)療消費水平、籌資標準、物價指數(shù)等因素,合理確定居民基本醫(yī)療保險基金不同繳費檔次的門診和住院起付標準、最高支付限額和支付比例。


各市政策范圍內(nèi)住院費用基金最高支付限額要達到城鄉(xiāng)居民人均可支配收入的8倍以上。適當拉開不同級別醫(yī)療機構(gòu)基金支付比例差距,差額不低于10%。政策范圍內(nèi)住院費用基金平均支付比例不低于70%,門診費用基金支付比例不低于50%。需要指出的是,這里所說的住院和門診支付比例,是指統(tǒng)籌區(qū)域政策范圍內(nèi)平均支付比例,與單人次醫(yī)療費用支付比例是兩個不同的概念。

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