山東省青島市人民政府

青島市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險規(guī)定

青島市人民政府令　第176號

《青島市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險規(guī)定》已于2004年12月30日經(jīng)市人民政府第14次常務(wù)會議審議通過，現(xiàn)予公布，自2005年2月1日起施行。

市長　夏耕

二○○四年十二月三十一日

青島市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險規(guī)定

第一章　總則

第一條　為保障城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療，建立適應(yīng)需要的基本醫(yī)療保險制度，根據(jù)國家、省有關(guān)規(guī)定，結(jié)合本市實(shí)際，制定本規(guī)定。

第二條　本規(guī)定適用于本市行政區(qū)域內(nèi)的城鎮(zhèn)所有企業(yè)、事業(yè)單位、國家機(jī)關(guān)、社會團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位及其在職職工和退休人員。

中央、省、部隊(duì)駐青單位及其在職職工和退休人員按照本規(guī)定參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(以下簡稱基本醫(yī)療保險)。

城鎮(zhèn)個體業(yè)主及其從業(yè)人員、自由職業(yè)者、城鎮(zhèn)農(nóng)工商企業(yè)及其從業(yè)人員的基本醫(yī)療保險辦法由市勞動保障行政部門另行規(guī)定。

第三條　基本醫(yī)療保險費(fèi)實(shí)行市級統(tǒng)籌,分步實(shí)施。市南區(qū)、市北區(qū)、四方區(qū)、李滄區(qū)、嶗山區(qū)、黃島區(qū)、城陽區(qū)的基本醫(yī)療保險費(fèi)按本規(guī)定納入市級統(tǒng)籌;即墨市、膠州市、膠南市、萊西市、平度市的基本醫(yī)療保險費(fèi)，暫由當(dāng)?shù)厣鐣ｋU經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)籌集和管理，適時納入全市統(tǒng)籌。

第四條　建立以基本醫(yī)療保險為基礎(chǔ)，與大額醫(yī)療補(bǔ)助、單位補(bǔ)充醫(yī)療保險和社會醫(yī)療救助相結(jié)合的多層次醫(yī)療保障體系。

第五條　建立基本醫(yī)療保險制度應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持以下原則：

(一)基本醫(yī)療保險的水平應(yīng)當(dāng)與本市生產(chǎn)力發(fā)展水平相適應(yīng);

(二)城鎮(zhèn)所有用人單位及其職工和退休人員應(yīng)當(dāng)參加基本醫(yī)療保險，實(shí)行屬地管理;

(三)基本醫(yī)療保險費(fèi)由用人單位和在職職工雙方共同負(fù)擔(dān);

(四)基本醫(yī)療保險基金實(shí)行社會統(tǒng)籌和個人帳戶相結(jié)合;

(五)基本醫(yī)療保險基金按照以收定支、收支平衡、略有結(jié)余的原則籌集和使用。

第六條　市勞動保障行政部門負(fù)責(zé)本市基本醫(yī)療保險的行政管理和監(jiān)督檢查工作。社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)基本醫(yī)療保險基金的征繳、管理和支付工作。

衛(wèi)生、財政、物價、審計(jì)、食品藥品監(jiān)督等有關(guān)部門，應(yīng)當(dāng)按照各自的職責(zé)做好基本醫(yī)療保險的有關(guān)工作。

第二章　基本醫(yī)療保險基金征繳

第七條　用人單位應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定向社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)如實(shí)申報并繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)。

第八條　基本醫(yī)療保險費(fèi)由用人單位和職工共同繳納。

用人單位以在職職工工資總額為繳費(fèi)基數(shù)，2005年駐市南區(qū)、市北區(qū)、四方區(qū)、李滄區(qū)用人單位按照8%，駐嶗山區(qū)、黃島區(qū)、城陽區(qū)用人單位按照7%;2006年駐七區(qū)用人單位統(tǒng)一按照8%;2007年起駐七區(qū)用人單位統(tǒng)一按照9%的比例繳納。

在職職工以本人工資收入為繳費(fèi)基數(shù)，按照2%的比例由所在單位代扣代繳。退休人員個人不繳費(fèi)。

第九條　用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費(fèi)，企業(yè)從職工福利費(fèi)和勞動保險費(fèi)中列支，國家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位及社會團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位從社會保障費(fèi)中列支。

職工個人繳納的基本醫(yī)療保險費(fèi)不計(jì)征個人所得稅。

第十條　用人單位依法轉(zhuǎn)讓、分立、合并、破產(chǎn)時，應(yīng)當(dāng)優(yōu)先清償欠繳的基本醫(yī)療保險費(fèi)。

第十一條　新建單位應(yīng)當(dāng)在取得營業(yè)執(zhí)照或者獲準(zhǔn)成立后的30日內(nèi)，持營業(yè)執(zhí)照或者登記證書等有關(guān)證照，到社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理基本醫(yī)療保險登記手續(xù)。

用人單位招用人員，應(yīng)當(dāng)在招用后的30日內(nèi)，到社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為所招用人員辦理基本醫(yī)療保險參保手續(xù)。

用人單位基本醫(yī)療保險登記事項(xiàng)發(fā)生變更或用人單位依法終止的，應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定辦理變更或注銷登記手續(xù)。

第十二條　市財政按照不低于當(dāng)年籌集基本醫(yī)療保險社會統(tǒng)籌金部分的3—5%補(bǔ)助基本醫(yī)療保險基金。

第三章　個人帳戶和社會統(tǒng)籌基金

第十三條　用人單位和職工個人繳納的基本醫(yī)療保險費(fèi)，由社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)分別建立基本醫(yī)療保險個人帳戶(以下簡稱個人帳戶)和社會統(tǒng)籌基金。

個人帳戶包括職工個人繳納的全部基本醫(yī)療保險費(fèi)和單位繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)的一部分。個人帳戶暫按照下列規(guī)定計(jì)入：

(一)在職職工35周歲以下的，按照本人繳費(fèi)工資的2?3%計(jì)入;

(二)在職職工35周歲及以上45周歲以下的，按照本人繳費(fèi)工資的2?7%計(jì)入;

(三)在職職工45周歲及以上的，按照本人繳費(fèi)工資的3?5%計(jì)入;

(四)退休人員按照本人養(yǎng)老金的5%計(jì)入。其中，70周歲以下月計(jì)入額低于60元的按60元計(jì)入;70周歲及以上月計(jì)入額低于70元的按70元計(jì)入。

個人帳戶計(jì)入標(biāo)準(zhǔn)，由市勞動保障行政部門按照全部參保單位繳納的基本醫(yī)療保險費(fèi)劃入個人帳戶部分占35%左右的原則測算確定，報市政府批準(zhǔn)后適時調(diào)整。

單位繳納的基本醫(yī)療保險費(fèi)，在扣除計(jì)入個人帳戶部分后，全部劃入社會統(tǒng)籌基金。

第十四條　個人帳戶用于支付本人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門診醫(yī)療費(fèi)、住院醫(yī)療費(fèi)中的個人自負(fù)部分以及定點(diǎn)藥店購藥的費(fèi)用。社會統(tǒng)籌基金主要用于支付住院醫(yī)療費(fèi)及經(jīng)批準(zhǔn)納入社會統(tǒng)籌基金支付范圍的特殊疾病門診大額醫(yī)療費(fèi)。

第十五條　個人帳戶資金歸個人所有，滾存積累，超支不補(bǔ)，只能按照規(guī)定用于醫(yī)療消費(fèi)。

計(jì)入個人帳戶的資金，由社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按月劃入。

參保人死亡，個人帳戶仍有余額的可以按照規(guī)定繼承。

第十六條　參保人在本市內(nèi)跨區(qū)(市)流動時，個人帳戶隨同轉(zhuǎn)移。參保人離開本市時，個人帳戶余額轉(zhuǎn)入新的勞動關(guān)系所在地社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu);無法轉(zhuǎn)移的，可以將個人帳戶余額一次性支付給本人。

第十七條　基本醫(yī)療保險基金的銀行計(jì)息辦法按照國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，即：當(dāng)年籌集的部分，按照活期存款利率計(jì)息;上年結(jié)轉(zhuǎn)的基金本息，按照3個月期整存整取存款利率計(jì)息;存入社會保障財政專戶的沉淀資金，比照3年期零存整取存款利率計(jì)息，并不低于該檔次利率水平。