北京市企業職工保險之補充醫療保險報銷需提交哪些材料?
隨著都市生活節奏的加快,各種影響人體健康的因素也相繼出現。霧霾問題的出現也愈發引起人們的注意。在這種環境下,企業和個人都想方設法開始降低醫療費用支出。繳納社會保險是其中的一個手段,雖然可以報銷一部分,不過大病來襲,醫療支出無論是給企業還是個人都帶來了很大的壓力。補充醫療保險的出現,在一定程度上解決了社保報銷比例低的問題。所謂的補充,也就是報銷社保不能報銷或是難以報銷的部分。絕大程度上降低了醫療壓力。
舉個簡單的例子:
若是門診費在1800元到2萬元之間,北京醫保報銷此范圍內的門診費比例是按照醫院等級不同而不同的,最低為70%。也就是說,假設員工全年的門診費花了2000元,用藥全部為社保用藥范圍,他通過醫保能夠獲得(2000元-1800元)×70%=140元的報銷,自付1860元。而購買搜才補充醫療后,自付部分為0元。
門診費花費高的話,報銷費用也會隨之增加。
那補充醫療保險的投保人在辦理給付手續時,應該提交哪些材料呢?
(1)共性材料:填寫完整的理賠申請書;保險單復印件;被保險人身份證復印件(二代身份證需復印正反兩面);被保險人的銀行卡復印件。
(2)門診:除共性材料外,還需提供:診斷證明書原件,證明中須寫明疾病名稱、治療時間等要素,并加蓋醫院診斷證明專用章,若在多個醫院就診,各醫院均需提供診斷證明書;門診收據原件/檢查報告;費用明細;全部門診病歷;與確認保險事故的性質相關的材料,如責任認定書、駕駛證、行駛證等。
(3)住院治療:除共性材料外,還需提供:診斷證明書原件,證明中須寫明疾病名稱、治療時間等要素,并加蓋醫院診斷證明專用章,若在多個醫院就診,各醫院均需提供診斷證明書;住院收據原件;費用明細匯總表;全部住院病歷(入/出院通知書,病案首頁,醫囑單,體溫測量記錄等);若為意外原因導致住院,則需同時提供意外事故相關證明,如交通事故
認定書等材料。
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