寧夏城鎮(zhèn)醫(yī)療保險新政策

自1月1日起，寧夏將執(zhí)行新的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險政策，這一惠及城鄉(xiāng)廣大居民的醫(yī)療保險政策將在繳費補助、住院保障和門診統(tǒng)籌三方面相應(yīng)提高標準和待遇水平。

對城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保籌資政策的調(diào)整：

各級財政將城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險補助標準提高到每人每年340元。其中：中央財政補助188元，自治區(qū)財政分別對川區(qū)補助91元、山區(qū)補助137元、農(nóng)墾生態(tài)移民補助152元;市縣財政川區(qū)補助61元、山區(qū)補助15元;自治區(qū)財政對遷入川區(qū)的生態(tài)移民，執(zhí)行山區(qū)補助標準。個人繳費標準仍執(zhí)行的標準，即一、二、三檔個人繳費標準分別為50元、200元和400元。

對住院保障政策的調(diào)整：

將年度最高支付限額一檔提高為7萬元，二檔提高為12萬元，三檔提高為16萬元。將一級、二級、三級乙等(含寧南醫(yī)院、自治區(qū)中醫(yī)院、銀川市中醫(yī)院)和三級甲等定點醫(yī)療機構(gòu)住院起付標準分別調(diào)整為200元、400元、700元和1000元。無級別醫(yī)療機構(gòu)按二級醫(yī)療機構(gòu)對待。

對門診統(tǒng)籌政策的調(diào)整：

普通門診統(tǒng)籌原則上在基層醫(yī)療機構(gòu)實施，門診統(tǒng)籌年度最高支付限額為330元(含一般診療費)。參保城鄉(xiāng)居民在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī)，符合基本醫(yī)療保險政策范圍內(nèi)的門診醫(yī)療費用報銷比例提高到60%;在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室就醫(yī)，符合基本醫(yī)療保險政策范圍內(nèi)的門診醫(yī)療費用報銷比例提高到70%。對按規(guī)定要求由縣級醫(yī)療機構(gòu)承擔普通門診統(tǒng)籌的，其符合基本醫(yī)療保險政策范圍內(nèi)的門診醫(yī)療費用報銷比例仍執(zhí)行35%的報銷比例;門診大病起付標準調(diào)整為400元，按照一、二、三檔繳費，起付標準以上符合基本醫(yī)療保險政策范圍內(nèi)的門診醫(yī)療費用報銷比例分別提高為50%、60%、65%。將再生障礙性貧血、老年性癡呆、系統(tǒng)性紅斑狼瘡和苯丙酮尿癥納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診大病病種范圍。

寧夏此次醫(yī)療保險政策調(diào)整是繼實行全區(qū)城市和農(nóng)村戶口統(tǒng)籌基本醫(yī)療保險政策和在全區(qū)推行加載金融功能的社會保障卡之后，連續(xù)第3次對城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險政策做出調(diào)整。

另據(jù)了解，寧夏今年6月啟動實施了城鄉(xiāng)居民大病保險，參保人員如發(fā)生高額大病住院醫(yī)療費，當基本醫(yī)療報銷后，患者個人自付的合規(guī)醫(yī)療費累計如超過6000元，城鄉(xiāng)居民大病保險將介入。此政策在固原市和石嘴山市按照市級統(tǒng)籌模式進行試點，明年將在全區(qū)逐步推廣。將從城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金中籌集大病保險資金，對于城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金結(jié)余不足或者沒有結(jié)余的地區(qū)，在城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金年度提高籌資時統(tǒng)籌解決資金來源，逐步完善多渠道籌資機制。