上海醫(yī)保報銷流程

1.持《上海市醫(yī)療保險手冊》(藍本)到選定醫(yī)院或開放醫(yī)院(A類，中醫(yī)，專科等)就醫(yī);

2，醫(yī)院根據(jù)病情需要開具住院通知書;

3，醫(yī)院確認患者單位是否足額繳費;

4，個人交納部分住院預付金，辦理住院手續(xù);

5，根據(jù)患者病情需要填寫《特殊檢查，治療，貴重藥品審批表》(自費項目協(xié)議書);

6，辦理出院手續(xù)時，醫(yī)療與個人結(jié)清自費和自負部分金額;

7，基本醫(yī)療保險報銷金額報銷金額由醫(yī)院與區(qū)醫(yī)保中心結(jié)算。

如果是市外轉(zhuǎn)診申請及住院醫(yī)療的費用報銷 情況如下：

1，所需資料：

(1)身份證或社會保障卡的原件;

(2)財政，稅務統(tǒng)一醫(yī)療機構(gòu)住院收費收據(jù)原件;

(3)醫(yī)院電腦打印的住院費用明細清單原件;

(4)疾病診斷證明書原件;

(5)出院小結(jié)原件及復印件;

(6)《上海市參保職工市外轉(zhuǎn)診申請表》原件及復印件;

(7)如代辦則提供代辦人身份證原件。

2，申請人首先按以下規(guī)定辦理申請市外轉(zhuǎn)診手續(xù)：

(1)市三級醫(yī)院副主任以上醫(yī)師提出申請，經(jīng)醫(yī)務科長審核，院長簽字同意;

(2)所屬社會保險經(jīng)辦機構(gòu)的醫(yī)療保險待遇審核部門核準。

3，申請人經(jīng)批準到市外就醫(yī)診治的，其醫(yī)藥費由個人墊付，出院后憑所需資料到本市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)報銷。

4，申請人帶齊所需資料到社保經(jīng)辦機構(gòu)報銷，資料齊全，符合條件的，即時辦理。

5，注意事項

(1)申請市外轉(zhuǎn)診的只能到省一級定點醫(yī)院就診。

(2)轉(zhuǎn)院住院時間超過60天的，須憑住院病情簡介到社保基金管理中