少兒醫保是一種社會保障機制,像社保一樣,一部分費用由政府補助。一般解決的是少兒重大疾病保障和疾病住院保障,意外門診報銷等。
1.參保對象(三種)
1)在園在校少兒教育、衛生、民政、人力資源社會保障局批準設立的所有托幼機構、小學、初中、高中、中專、技校與職校(不含大專段)、特殊學校在冊少兒。
溫馨提示:非當地戶籍少兒其父母任一方應正在當地參加社會保險并滿一年以上。
2)非在園在校少兒未入學入園或市外定居,未滿18歲當地戶籍少年兒童(以下稱少兒)。
3)大學生全日制大學生(含大專)、全日制研究生(以下稱大學生)。
2.參保繳納標準
每人每年404元,其中少兒家庭繳納204元,財政補助200元。按學年度(當年的9月份至次年的8月份)繳費,每年收一次,在參保人或監護人的存折中扣取。
3.參保辦法
1)學生、大學生:
參保人(學生)向所屬學校提交申報資料,由學校統一辦理參保手續。學校通過市社保局網上申報系統將所有在冊學生信息上傳給社保機構;2)非在園少兒:
A、參保人向居住地社區、街道提交申報材料,由社區、街道受理申報材料并初審后報社保機構;B、參保人向居住地的社保機構提交申報材料,由社保機構受理申報材料。
4.報銷標準
住院起付標準:市內一級及以下醫院100元,市內二級醫院200元,市內三級醫院300元,非當地醫院400元。參保少兒及大學生轉診轉院到不同醫院住院治療的,分別計算住院起付線。
參保少兒及大學生因門診大病中慢性腎功能衰竭門診透析,器官移植后門診用抗排斥藥,惡性腫瘤門診化療、介入治療、放療或核素治療,血友病、再生障礙性貧血,經市社會保險機構核準,可以享受大病門診醫療保險待遇。