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吉林省吉林市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險辦法

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吉林省城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金的來源于居民家庭繳納的基本醫(yī)療保險費、各級財政補貼和社會捐助、基金的利息收入和增值收入等;中小學學生、少年兒童繳費標準為每人每年70元;非從業(yè)城鎮(zhèn)居民繳費標準為每人每年200元。

吉林市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險辦法內(nèi)容如下:

第一章 總則

第一條 根據(jù)《國務(wù)院關(guān)于開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點的指導意見》(國發(fā)[2007]20號),結(jié)合我市實際,制定本試行辦法。

第二條 建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的主要目標任務(wù)是:按照和諧社會的總體要求,堅持以人為本,體現(xiàn)社會公平與正義,建立以大病統(tǒng)籌為主的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度,讓更多的城鎮(zhèn)居民享有基本醫(yī)療保障。

第三條 建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的原則是:堅持社會公平的原則,對不同層面群體的醫(yī)療保障做出相應(yīng)的制度安排;堅持基本保障的原則,重點保障城鎮(zhèn)居民住院大病醫(yī)療,兼顧門診大病醫(yī)療需求;堅持以家庭繳費為主的原則,政府給予適當補助;堅持統(tǒng)一管理的原則,實行與其它醫(yī)療保障制度相銜接,整體推進。

第四條 本辦法適用范圍:不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度覆蓋范圍的中小學階段的學生(包括職業(yè)高中、中專、技校學生)、少年兒童和其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民。

第五條 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險以市、縣(市)為統(tǒng)籌單位,基金管理實行“以收定支、收支平衡、略有結(jié)余“的管理原則。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金單獨建帳、單獨核算、單獨運行、單獨管理。

第六條 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金重點用于保障參保居民的住院和門診大病醫(yī)療支出。

第七條 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險納入全市社會事業(yè)發(fā)展規(guī)劃和工作計劃,實行目標管理、公平運作、民主監(jiān)督。

第二章 管理機構(gòu)及職責

第八條 市勞動保障行政部門是城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作的主管部門,負責有關(guān)行政管理工作。

第九條 市醫(yī)療保險管理中心是城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作的經(jīng)辦和業(yè)務(wù)管理部門,并指導各區(qū)醫(yī)療保險管理中心的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作。

第十條 在街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))社區(qū)勞動保障工作機構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)增加醫(yī)療保險管理職能,配備專(兼)職工作人員。社區(qū)勞動保障工作機構(gòu)的專職工作人員的招聘及其待遇支付可從社區(qū)公益性崗位解決。街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))社區(qū)勞動保障工作機構(gòu)負責居民參保的宣傳動員、登記收費和變更等手續(xù),按規(guī)定時間到所在區(qū)醫(yī)療保險管理中心報送有關(guān)材料,辦理相關(guān)手續(xù)。

第十一條 相關(guān)部門職責。財政部門負責城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險資金監(jiān)督管理和由財政負擔部分資金籌集工作;衛(wèi)生部門負責社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)和管理;教育部門按管轄權(quán)組織所屬中小學生及兒童統(tǒng)一參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險;民政部門負責組織引導低保人員參保,同時配套開展醫(yī)療救助工作;殘聯(lián)和老齡辦負責有關(guān)補貼對象身份確認、補貼政策宣傳和組織參保等工作。

第三章 基金的籌集、繳費標準和辦法

第十二條 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金的來源

(一)居民家庭繳納的基本醫(yī)療保險費。

(二)各級財政補貼和社會捐助。

(三)基金的利息收入和增值收入。

(四)法律、法規(guī)規(guī)定的其它收入。

第十三條 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險費繳費標準

(一)中小學階段的學生(包括職業(yè)高中、中專、技校學生)、少年兒童繳費標準為每人每年70元(含個人繳費和財政補貼)。

(二)其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民繳費標準為每人每年200元(含個人繳費和財政補貼)。

第十四條 政府對參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險人群所需家庭繳費部分給予適當補助,具體補助對象和標準如下:

(一)對屬于低保對象的或重度殘疾的學生和兒童參保,由財政給予每人每年60元的補助。其中:中央財政負擔25元,省財政負擔15元,市財政負擔市屬中小學、幼兒園學生兒童20元和區(qū)屬中小學、幼兒園學生兒童12元,區(qū)財政負擔區(qū)屬中小學、幼兒園學生兒童8元。

(二)對其它低保家庭成員、喪失勞動能力的重度殘疾人,由財政給予190元補助。其中:中央財政負擔50元,省財政負擔30元,市財政負擔88元,區(qū)財政負擔22元。

(三)對低收入家庭60歲以上的老年人,財政給予每人每年100元的補助。其中:中央財政負擔50元,省財政負擔30元,市財政負擔12元,區(qū)財政負擔8元。

(四)對不屬于前三種人群的非從業(yè)居民(含學生、兒童),財政給予每人每年40元的補助。其中:中央財政負擔20元,省財政負擔12元,市財政負擔5元,區(qū)財政負擔3元。對于市屬中小學、幼兒園學生兒童的8元補助,由市財政負擔。

以上各項補貼不能重復享受。對可享受多項補助人員,采取就高不就低的原則。

第十五條 參保人員到戶口所在地的街道或社區(qū)辦理參保手續(xù),并到指定商業(yè)銀行繳納由個人負擔繳費的部分。區(qū)屬配比資金由區(qū)醫(yī)療保險管理中心向區(qū)財政提出申請,經(jīng)區(qū)勞動保障、財政部門審核,資金撥付到市社會保障基金財政專戶。

市醫(yī)療保險管理中心收到個人繳納資金后,向市財政申請市屬配比資金,市財政審核后將資金撥付到市社會保障基金財政專戶。同時由市財政向省財政申請國家和省配比資金,國家和省資金到位后由市財政將資金撥付到市社會保障基金財政專戶。

第十六條 已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的人員,可用本人個人帳戶結(jié)余資金為其家庭成員繳費。有條件的用人單位對其職工家屬參保可給予補助。

第十七條 參保居民(不含在校學生)參保繳費工作由各城區(qū)勞動和社會保障部門組織街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))社區(qū)勞動保障工作機構(gòu)進行。個人繳費直接存入指定的商業(yè)銀行。學生、兒童由所在學校、幼兒園統(tǒng)一組織辦理參保手續(xù)并代收基本醫(yī)療保險費。

第十八條 以個人身份直接辦理參保繳費的,需出具同一戶口本上其他家庭成員參加醫(yī)療保險情況的有效證件。

第十九條 城鎮(zhèn)居民按年度參保繳費,從參保繳費的次月起享受待遇。續(xù)保人員在參保繳費的十二個月之內(nèi),預(yù)繳下一年的基本醫(yī)療保險費。

第二十條 符合參保條件的居民在本方案實施后未及時參保的,以及參保后中斷繳費人員,在辦理參保手續(xù)時,應(yīng)根據(jù)未按時參保間隔年限及續(xù)保當年繳費標準,補繳本方案實施后的年限費用和中斷繳費期間的年限費用,最高為3年。

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