胡先生醫(yī)保卡個人賬戶里有不少錢,他最近想進行一次全面的健康體檢,他很關(guān)心是否可以使用醫(yī)保卡?我們從市社保局了解到,健康體檢可以使用醫(yī)保卡,但是有一個前提條件:必須個人賬戶積累額達到一定“門檻”,在“門檻”以上部分才可以用于支付健康體檢的費用,目前該“門檻”為2951元。
據(jù)了解,深圳市醫(yī)療保險分為一檔(原綜合醫(yī)保)、二檔(原住院醫(yī)保)、三檔(原農(nóng)民工醫(yī)保)3種形式。其中,市社保機構(gòu)給一檔醫(yī)保參保人建立個人賬戶,主要用于支付門診醫(yī)療費用。近年來,我市擴大醫(yī)保個人賬戶支付范圍,把健康體檢、預(yù)防接種等納入基本醫(yī)保支付范圍,主要是因為健康體檢可做到早檢查、早發(fā)現(xiàn)、早治療,能從根本上保證參保人的健康。
按照深圳市目前醫(yī)療保險辦法的規(guī)定,基本醫(yī)療保險一檔參保人個人賬戶積累額超過本市上年度在崗職工平均工資5%的,超過部分可用于支付以下費用:一、本人在定點零售藥店購買基本醫(yī)療保險和地方補充醫(yī)療保險藥品目錄范圍內(nèi)的非處方藥品費用;二、本人及其已參加本市基本醫(yī)療保險的配偶和直系親屬在定點醫(yī)療機構(gòu)就診時自付的基本醫(yī)療費用、地方補充醫(yī)療費用;三、本人及其已參加本市基本醫(yī)療保險的配偶和直系親屬的健康體檢、預(yù)防接種費用。
以前,醫(yī)保個人賬戶擴大支付范圍的“門檻”是“市上年度在崗職工月平均工資”。今年起新醫(yī)保辦法實施,對參保人的基本醫(yī)療保險待遇進行調(diào)整,整體水平提高。其中一項調(diào)整就是降低了個人賬戶用于家庭共濟支出“門檻”。醫(yī)保卡在“門檻”以上的部分,不僅可以用于參保人本人健康體檢、預(yù)防接種,還可以“家庭共濟”。我市目前的政策規(guī)定,可以用于支付參保人“已參加本市基本醫(yī)療保險的配偶和直系親屬”的健康體檢、預(yù)防接種費用。比如一名參保人參加的是一檔醫(yī)療保險,其孩子參加的是二檔醫(yī)療保險(原少兒醫(yī)保),由于少兒參加的醫(yī)保沒有個人賬戶,如果該參保人個人賬戶中累計超過2951元,超出的部分不僅可以為其孩子支付在定點醫(yī)療機構(gòu)就診時自付的基本醫(yī)療費用、地方補充醫(yī)療費用,還可以支付其健康體檢、預(yù)防接種費用。