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無錫大病醫保全省率先引入商業保險

思而思學網

日前,國務院醫改辦發布通知,要求在今年6月底前,全國各省份均須試點大病醫保,減輕群眾大病醫療費用負擔,防止因病致貧返貧。記者昨從市社保中心獲悉,早在去年9月1日,無錫與江蘇省其他城市同步施行了大病醫保,并在全省范圍內率先實現引入商業保險。更值得一提的是,相比在全國試點的大病醫保只覆蓋新農合及居民醫保,無錫的大病醫保還包括城鎮職工醫保,實現了參保人員全覆蓋。

據了解,無錫在全省范圍內率先采取向商業保險機構購買大病保險方式,大病醫保資金分別從職工醫保基金和居民醫保基金結余中劃撥,不足部分由補充醫療保險基金彌補,不需要參保人員另外繳費,保費為每個參保人員年標準18元,今年調整為年標準20元。相關人士介紹,引入商業保險機構是為了增加監管,也是希望把商業保險先進的管理經驗應用到醫保管理上,控制醫療費用不合理增長。去年年底,無錫市大病醫保首批專管員上崗,以更好地對大病醫保實施監管。

市社保中心介紹,大病醫保惠及參保人數約280萬,并已于今年1月1日實現直接劃卡結算。“住院花費近14萬元,好在大病醫保報銷了3.8萬元,經濟負擔減輕了不少。”新區鴻山街道62歲的謝老伯一向身體硬朗,去年年底突發疾病讓家人慌了神。上月,從市區一家醫院出院時,他享受了一回大病醫保直接劃卡結算的便利。市人社局最新數據顯示,今年1月共有618人享受大病醫保政策,理賠金額達227萬元,其中,單個參保對象理賠最多為8.6萬元。

哪些疾病算“大病”?無錫市社保中心相關人士介紹,大病醫保的“大病”并不是指某幾類疾病,是根據醫療費用來劃分,無錫市參保人員醫療費用個人負擔部分超過1.7萬元的就屬于大病,這樣可以做到應保盡保,杜絕因病返貧致貧。

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