經(jīng)濟(jì)困難已經(jīng)成為農(nóng)民獲得醫(yī)療保健服務(wù)的一項(xiàng)主要障礙，缺乏醫(yī)療費(fèi)用的支付能力對(duì)于貧困地區(qū)患病農(nóng)民的影響更加明顯。可見(jiàn)，在中國(guó)農(nóng)村地區(qū)存在著潛在的醫(yī)療服務(wù)需求，而支付能力不足對(duì)醫(yī)療服務(wù)的可得性有負(fù)面影響。特別是對(duì)于貧困地區(qū)的農(nóng)村居民來(lái)說(shuō)，經(jīng)濟(jì)困難已經(jīng)阻礙了醫(yī)療服務(wù)的獲得。我國(guó)農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)現(xiàn)狀是怎樣的呢?
農(nóng)村保障水平低
我國(guó)農(nóng)業(yè)人口占全國(guó)總?cè)丝诘?3.91%， 而在農(nóng)村100 個(gè)人中， 只有12 人不同程度地享有商業(yè)或社會(huì)統(tǒng)籌醫(yī)療保險(xiǎn)， 在大中城市這個(gè)數(shù)字則為54。從1999 年正式實(shí)行的社會(huì)保障改革， 至今已有10.895萬(wàn)人受益， 其中近65%都是城鎮(zhèn)的企業(yè)職工和退休人員， 而農(nóng)民享受的社會(huì)保障率極低， 作為各種商業(yè)和社會(huì)保險(xiǎn)中覆蓋面最大的社會(huì)統(tǒng)籌大病醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋率不足20%。而且，農(nóng)村79%的農(nóng)民自費(fèi)醫(yī)療，保障水平低 中國(guó)社會(huì)保障僅僅在城市開(kāi)展是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的， 使廣大農(nóng)民享受到社會(huì)保障是我國(guó)經(jīng)濟(jì)建設(shè)的重要環(huán)節(jié)之一。
農(nóng)村投資不足，城鄉(xiāng)差距大
多年來(lái)， 我們?cè)诮?jīng)濟(jì)、社會(huì)發(fā)展中沿襲的是向城市傾斜的思路， 長(zhǎng)期以來(lái)我國(guó)城鄉(xiāng)衛(wèi)生資源配置失衡，占全國(guó)70%的農(nóng)村人口卻只占有30%的衛(wèi)生資源。農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)資金嚴(yán)重不足。隨著農(nóng)村稅費(fèi)改革的開(kāi)展， 地方財(cái)政吃緊， 許多村的集體經(jīng)濟(jì)已所剩無(wú)幾， 對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的補(bǔ)貼減少， 農(nóng)村衛(wèi)生資源將更加匱乏。
“因病致貧”現(xiàn)象嚴(yán)重
目前， 在我國(guó)廣大農(nóng)村地區(qū)， 醫(yī)療服務(wù)供給逐漸市場(chǎng)化， 自費(fèi)醫(yī)療制度仍然占主導(dǎo)地位， 農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用不斷上漲， “因病致貧”、“有病難就醫(yī)”在農(nóng)村已不是偶然現(xiàn)象， 農(nóng)民對(duì)看病就醫(yī)心存隱憂(yōu)。近年來(lái)農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用的攀升超過(guò)了農(nóng)民實(shí)際平均收入的增長(zhǎng)幅度。許多農(nóng)民已無(wú)力承擔(dān)日益增長(zhǎng)的醫(yī)療費(fèi)用，形成“小病拖，大病抗”的普遍局面。我國(guó)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生保障矛盾突出，必須改革農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)制度，否則農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作，如計(jì)劃生育、傳染病、流行病的管理控制等問(wèn)題，都將面臨嚴(yán)重的挑戰(zhàn)。大量的理論研究和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)表明，在農(nóng)村建立新型合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度勢(shì)在必行。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度存在很大的缺陷
首先，缺乏激勵(lì)機(jī)制農(nóng)民參保熱情不高，由于新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是一大病統(tǒng)籌為目的的，主要是解決農(nóng)民的大病醫(yī)療負(fù)擔(dān)。而患大病具有偶然性，因此，農(nóng)民會(huì)因?yàn)榛即蟛〉膸茁市《辉敢獗ｋU(xiǎn)費(fèi)參加統(tǒng)籌。其次，管理存在漏洞， 籌資力度不夠，個(gè)別地方出現(xiàn)了一些違反中央關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度相關(guān)政策和試點(diǎn)指導(dǎo)原則的做法。此外，忽視地區(qū)間差異，造成無(wú)法滿(mǎn)足不同層次農(nóng)民醫(yī)保的問(wèn)題。
