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杭州明年實施醫保新政 市人力社保局解答熱點問題

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新政對醫保補繳有影響嗎?全職太太怎么繳醫保?在東北讀大學的杭州人能不能參加杭州醫保?……

關于明年實施的杭州醫保新政快報85100000繼續幫你打聽

■《杭州市基本醫療保障辦法有較大變化 明年1月1日起施行》后續報道

新《杭州市基本醫療保障辦法》和辦法的主城區實施細則,將于1月1日起實施,屆時杭州醫保體系將有重大調整。醫保待遇與每個人密切相關,快報聯手杭州市人力社保局,對本輪新政權威解讀(詳見快報昨天《民聲快遞》版)。

昨天,還有不少市民給快報85100000熱線打來問詢電話,我們繼續請杭州市人力社保局統一為大家詳細解答。

如果你還有疑問,可以繼續撥打快報85100000,也可咨詢杭州市人力社保局專線12333。

退休工人住院個人承擔比例有沒有減輕?

相對減輕

余先生:我想問問退休工人住院的自負比例,明年是增了還是減了?待遇上有沒有什么變化?

答:反而是下降了。退休人員住院基本醫療保險的最高支付限額由18萬元提高到24萬元。起付標準以上至4萬元段內的報銷比例適當提高,大約能提高4%左右。住院個人總體負擔也將有所下降,減輕了這部分人群的醫藥費負擔。

在職人員醫療困難求助的申請額度

包括普通門診費用嗎?

不包括

張先生:職工醫保中的在職人員醫療困難求助,由原來個人負擔超過2萬元開始救助,今后調整為超過1.5萬元即可救助,這里的1.5萬元,包括普通門診費用嗎?

答:1.5萬元包括住院費用和規定病種門診的費用。本輪新政對在職人員醫療困難救助的申請起點額度,從2萬元下調為1.5萬元。除持證困難人員普通門診可救助外,其他人員的救助是住院和規定病種門診費用,普通門診不包括在內。

新政對醫保補繳有影響嗎?

沒有影響

杜先生:我只繳了5年醫保,但現在我已經55歲了,新政策出來對我有影響嗎?聽說要一次性補繳20年。

答:職工退休時,醫保繳費年限不足20年的需要一次性補繳滿20年。新政策未對職工醫保繳費年限滿20年的規定作出調整。根據你的情況,如你連續繳費至60歲辦理退休,還需在退休時一次性補繳10年。

在東北讀大學的杭州人能不能參加杭州醫保?

可以

陳女士:我女兒在東北念大學,戶口還在杭州,已經讀大二了,東北的大學里沒有大學生醫保的,想問問她能不能參加杭州醫保?

答:你女兒可以以個人方式參加醫保,參保后辦理長住外地登記手續,在外地讀書期間發生的醫療費,可以按規定回杭州報銷。

全職太太能繳醫保嗎?

可以

王女士:我是杭州人,全職太太,養老保險在繳的,但一直沒有買醫保,我現在能參加醫保嗎?去哪里參保?

答:只要你符合職工醫保參保條件,就可以以靈活就業人員方式參保。你可攜帶本人戶口簿和身份證,到就近的市、區社保經辦機構或街道勞動保障站辦理。

明年城鄉醫保也升級了嗎?

是的

童先生:我以前是杭州市老年醫保,每年繳400塊錢,跟普通醫保不同,門診是不享受的。現在聽說多繳100塊錢,就可以享受門診醫保了?那我也可以每年繳500塊升級一下嗎?我今年67歲了。

答:明年城鄉居民醫保一檔的個人繳費標準將提高到500元,你以前繳400元,今后要繳500元。現行的城鄉居民醫保,已有門診統籌保障,調高籌資標準是為了確保城鄉居民醫保政策調整后醫保待遇的落實。

新政策實施后,你在住院醫療待遇方面會適當提高。比如現政策規定,城鄉居民醫保住院醫療費基金支付比例為70%,《細則》將城鄉居民住院醫保基金支付比例提高到了75%。城鄉居民醫保住院最高支付限額也由15萬元調整到18萬元,醫療困難救助方面也會加大救助力度。

在金華參保,退休后能不能轉到杭州?

不能

李女士:我父母的醫保是金華繳的,退休以后能不能轉到杭州來?

答:根據醫保屬地化管理的原則,你父母退休后的醫保關系不能轉入杭州。他們在杭就醫看病的醫保報銷方式,需要向金思而學地醫保經辦機構咨詢。

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