4月21日，暮色下的長沙市梅溪湖，萬家燈火，建設如火如荼。當日，省委深改組第十七次會議提出17條“硬招”，提速湘江新區(qū)改革發(fā)展。
三湘都市報記者唐婷陳昂
4月21日上午，省委書記、省人大常委會主任、省委全面深化改革領導小組組長徐守盛主持召開省委全面深化改革領導小組第十七次會議，研究審議有關改革新政策及新方案【全文】。
省委副書記、省長、領導小組副組長杜家毫，省政協(xié)主席、省委常委、省委政法委書記李微微出席。
省領導郭開朗、許又聲、陳向群、張文雄、傅奎、黃躍進、黃蘭香、韓永文、張劍飛、蔡振紅出席。
會議審議通過了《關于支持湖南湘江新區(qū)加快改革發(fā)展的若干意見》、《湖南省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點方案》、《公立醫(yī)院人事編制管理改革試點實施意見》、《湖南省環(huán)境保護督察方案(試行）》。
人事
我省公立醫(yī)院將實行全員聘用制
實行全員聘用制，按需設崗、競聘上崗，公開招聘、合同管理……隨著《公立醫(yī)院人事編制管理改革試點實施意見》在省委全面深化改革領導小組第十七次會議上獲得通過，我省公立醫(yī)院人事編制將實現(xiàn)重大改革。
近些年來，我省公立醫(yī)院新進醫(yī)務人員增多，然而因無法納入編制管理，享受不到相關待遇，導致人才引不進、留不住。因此，本次《實施意見》創(chuàng)新編制管理，其核心是實行編制管理備案制，“核定總額，動態(tài)調(diào)整”，即編制部門按照現(xiàn)有編制床位和人員編制標準核定人員總額，根據(jù)發(fā)展需要動態(tài)調(diào)整。
同時，現(xiàn)有納入實名制管理的人員仍按現(xiàn)行辦法進行管理，今后新進的人員由醫(yī)院在核定的人員總額內(nèi)自主聘用，實行備案制管理。過渡期內(nèi)，對備案制管理的新進入員在崗位聘用、收入分配、職稱評定等方面與實名制管理人員同等對待。
在保障機制方面，備案制管理人員的工資待遇按照同崗同酬原則確定，按規(guī)定參加社會保險，在聘用期內(nèi)由公立醫(yī)院參照機關事業(yè)單位職業(yè)年金水平建立年金制度。
根據(jù)《實施意見》，編制備案制管理的范圍為試點醫(yī)院新進入員，原編制內(nèi)人員繼續(xù)實行編制實名制管理，只出不進，逐步實現(xiàn)由身份管理向崗位管理轉(zhuǎn)變。
本次編制備案制度管理改革將先在省人民醫(yī)院、省兒童醫(yī)院、湖南中醫(yī)高專第一附屬醫(yī)院和長沙市、郴州市各1家公立醫(yī)院進行試點。■記者周帙恒
新區(qū)
湘江新區(qū)在省級層面計劃單列管理
會議通過的《關于支持湖南湘江新區(qū)加快改革發(fā)展的若干意見》，共包含17條具體意見，歸納起來主要是以下幾個方面：
國家和省里在土地、金融、財稅、投融資等領域各項改革優(yōu)先在新區(qū)試點，支持新區(qū)建立改革試點容錯機制。
比照國家計劃單列的做法，在省級層面實行計劃單列管理，賦予新區(qū)享有市級經(jīng)濟管理權限。
省委省政府管理新區(qū)發(fā)展規(guī)劃、區(qū)劃調(diào)整、重大產(chǎn)業(yè)項目布局、廳級領導干部任免等省級事權重大事項。長沙市委市政府負責新區(qū)日常運行和管理，授予新區(qū)實施與市級經(jīng)濟社會管理權限相適應的行政執(zhí)法權限，實現(xiàn)新區(qū)事新區(qū)辦。
財政扶持方面，探索實行省指導、市管理的財政管理體制，設立單獨的湘江新區(qū)金庫和財政部門單獨管理財政收支。省財政設立新區(qū)發(fā)展專項，從至2020年每年安排5億元一般性轉(zhuǎn)移支付資金，支持新區(qū)重大基礎設施、重大創(chuàng)新平臺和重大產(chǎn)業(yè)項目建設。
土地利用方面，賦予新區(qū)地級市國土資源管理職能和市級土地利用總體規(guī)劃修改完善審批權限。■記者賀佳
環(huán)保
環(huán)保督察結果將作為干部任免依據(jù)
根據(jù)會議通過的《湖南省環(huán)境保護督察方案(試行)》，今后我省將針對各市州和部分生態(tài)功能地位重要、環(huán)境保護任務繁重或環(huán)境問題相對突出的縣市區(qū)黨委和政府及有關部門開展環(huán)境保護督察。原則上每年安排2-3個市州、5個左右縣市區(qū)開展。今年下半年開始試點，2017年起全面推進。
督察結果將移交省委組織部，作為對被督察地方市州(縣市區(qū))領導班子和領導干部考核評價、領導干部任免的重要依據(jù)。
醫(yī)改
《湖南省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點方案》審議通過
城鎮(zhèn)居民醫(yī)保與新農(nóng)合統(tǒng)一保障待遇
今后，我省城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合經(jīng)辦機構將整合，相對獨立的醫(yī)保基金管理中心將成為真正意義上的買方，同時逐步提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人均財政補助，適當提高個人繳費比重，政策范圍內(nèi)住院費用支付比例保持在75%左右。4月21日，隨著《湖南省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點方案》在省委全面深化改革領導小組第十七次會議上獲審議通過，群眾“看病難”、“看病貴”問題有望從體制機制改革上得到解決。
取消公立醫(yī)院的行政級別
根據(jù)《試點方案》提出的目標，到2017年底前，各項改革全面實施，群眾就醫(yī)費用負擔明顯減輕，到2020年，建立符合省情的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度。
為此，我省將建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，鼓勵實行院長聘任制，開展公立醫(yī)院“去行政化”改革試點，取消公立醫(yī)院的行政級別。
在目前縣級公立醫(yī)院全面取消藥品加成的基礎上，我省到底所有城市公立醫(yī)院將實行藥品零差率銷售。為了發(fā)揮醫(yī)保對醫(yī)療服務的支付和約束功能，調(diào)整后的醫(yī)療服務收費將按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍，控制基本醫(yī)療保障范圍外的醫(yī)藥服務，縮小醫(yī)保基金政策范圍內(nèi)報銷比例與實際報銷比例的差距。
檢查檢驗結果和影像資料互認
為了構建多元辦醫(yī)協(xié)同發(fā)展機制，《試點方案》要求嚴格控制公立醫(yī)院床位規(guī)模、建設標準和大型醫(yī)用設備配備，對超出規(guī)模標準的公立醫(yī)院，采取綜合措施，逐步壓減床位。嚴禁公立醫(yī)院舉債建設和超標準裝修。嚴格控制和規(guī)范超越公立醫(yī)院功能定位或療效不明確、費用高昂的醫(yī)療技術、大型醫(yī)用設備的引進和應用。
同時，鼓勵社會力量舉辦獨立的醫(yī)學檢驗、影像診斷，病理診斷、血液透析、中醫(yī)類專科機構和只提供傳統(tǒng)中醫(yī)藥服務的中醫(yī)門診部、中醫(yī)診所。在統(tǒng)一質(zhì)量控制標準前提下，實行同級醫(yī)療機構醫(yī)學檢查檢驗結果和醫(yī)學影像資料互認。
年滿60歲的鄉(xiāng)村醫(yī)生可享生活補貼
《試點方案》要求制定常見病種出入院標準和雙向轉(zhuǎn)診標準，實現(xiàn)不同級別和類別醫(yī)療機構之間有序轉(zhuǎn)診，重點暢通患者向下轉(zhuǎn)診渠道，鼓勵上級醫(yī)院出具治療方案，在下級醫(yī)院或基層醫(yī)療衛(wèi)生機構實施治療。
為了鼓勵分級診療，我省將完善不同級別醫(yī)療機構的醫(yī)保差異化支付政策，醫(yī)療機構級別越低醫(yī)保基金起付標準越低、報銷比例越高，對符合規(guī)定的轉(zhuǎn)診住院患者可以連續(xù)計算起付線。
另外，《試點方案》明確，支持和引導符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生按規(guī)定參加職工基本養(yǎng)老保險。不屬于職工基本養(yǎng)老保險覆蓋范圍的鄉(xiāng)村醫(yī)生，可在戶籍地參加城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險。年滿60周歲的在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生，本著自愿原則，可退出鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位，并按省定標準享受生活補貼。
城鎮(zhèn)醫(yī)保與新農(nóng)合統(tǒng)一待遇
在整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度方面，我省實行城鎮(zhèn)居民醫(yī)保與新農(nóng)合制度“六統(tǒng)一”，即統(tǒng)一覆蓋范圍、統(tǒng)一籌資政策、統(tǒng)一保障待遇、統(tǒng)一醫(yī)保目錄、統(tǒng)一定點管理、統(tǒng)一基金管理，而城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合經(jīng)辦機構整合成立的醫(yī)保基金管理中心，將承擔基金管理、藥品采購、價格談判等綜合職能。
同時，我省將以異地安置退休人員為重點，積極推進跨省即時結算，鼓勵企業(yè)和個人購買商業(yè)保險，逐步實現(xiàn)參保居民就醫(yī)一站式即時結算。
在藥品供應方面，《試點方案》提出提高基本藥物醫(yī)保報銷比例，對用量不確定、企業(yè)不常生產(chǎn)的低廉價藥品建立目錄清單，由醫(yī)療機構網(wǎng)上自行采購，確保滿足群眾基本用藥需求。在配送方面，將建立藥品出廠價格信息可追溯機制。
