惠州醫保住院報銷比例

職工醫保：95%（連續繳費6個月以上）或50%（連續繳費不滿6個月）；
補充醫療保險：95%；
居民醫保A檔：一級醫院95%，二級醫院75%，三級醫院65%；
居民醫保B檔：一級醫院95%，二級醫院85%，三級醫院75%。

惠州醫保最高支付限額

職工醫保：60萬元（住院）；
居民醫保A檔：40萬元（住院）；
居民醫保B檔：50萬元（住院）。

起付標準：一級醫院：200元，二級醫院：400元，三級醫院：800元，市外醫院：1200元。

報銷比例

1.參加A檔居民醫保的，每年住院報銷統籌基金最高限額為40萬元

2.參加B檔居民醫保的，每年住院報銷統籌基金最高限額為50萬元

3.參加職工醫保的，每年住院報銷統籌基金最高限額為60萬元

惠州醫保報銷比例

報銷范圍

惠州定點醫療機構門診檢查和治療項目

醫保基金承擔60%費用項目

1、N乳頭立體照像、眼視盤+N纖維層照像、無他性希氏束心電圖、竇房結功能測定、程序結功能測定等及其他單項費用在500元(含500元)以上的檢查項目。

2、人工關節、人工喉、人工晶體、血管支架和鋼板、心臟起搏器、伽瑪刀治療、光刀治療、心臟激光打孔、快中子治療項目及總費用或單次項目(不含手術費)治療費用在3000元以上(含3000元)的項目(腫瘤病人使用醫療直線加速器治療時除外)。

非醫�；鹪\療項目范圍

1、各種美容、健美項目以及非功能性整容、矯形手術;減肥、增胖、增高項目;預防保健性的診療項目;以及醫療咨詢、醫療鑒定等。

2、微波照射、電熱、電磁等醫療設備進行的檢查項目;眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等外置活動的功能補償性器具;各種自用的檢查和治療器械等。

3、各類器官或組織移植的器官源或組織源;除腎臟、肝臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植;近視眼矯形術;氣功療法、音樂療法和心理療法、保健性的營養療法、磁療等輔助性治療項目。包括氣功費、自動按摩床治療費、體操費、藥物熏蒸治療費、藥浴費等。

4、各種不育(孕)癥、性功能障礙及人工輔助生殖技術的診療項目;各種科研性、臨床驗證性的診療項目。

惠州醫療保險報銷范圍(詳細)

報銷條件

報銷的條件：

1.申請人已經辦理參保手續、足額繳交醫療保險費

2.合作醫療指定醫療機構就醫;

3.參保人在備案醫療機構就醫發生了住院醫療費用，并先行支付現金，且保存有關單據和資料。

報銷材料

不同類別的報銷業務還需提交以下專項材料：

1.已辦理轉院審批手續的，須提供《惠州市社會基本醫療保險轉院申請審批表》原件，需多次住院的提供復印件。已辦理異地就醫登記手續的，須提供《惠州市基本醫療保險參保人員選擇異地定點醫療機構就醫登記表》(復印件);

2.轉省外住院的參�；颊唔毺峁┩诞惖蒯t院的有效依據(車船票、機票或住宿票等，已辦理異地就醫登記的除外);

3.異地急診住院的須提供入院前急診或門診病歷和住院病案首頁;

4.申辦生育待遇的提供新生兒《出生醫學證明》復印件并核對原件(生育出院一年內申報待遇，逾期不予受理);

5.參�；颊咭虿⌒袆硬槐阄兄毕涤H屬代辦的，須提供戶口薄或結婚證等有效證件復印件并校對原件;

6.參保患者由單位(村委)人事干部代辦的，須提供代辦人復印件并核對原件，以及所在單位(村委)加蓋公章的證明;

7.根據社保經辦機構核報醫療費用的需要而要求參保人提供的材料。

報銷地點

惠州市社會保險基金管理局

地址：惠州市江北三新北路29號人力資源和社會保障局3-5樓

郵編：516003

傳真：0752-2789300

熱線電話：0752-12333