從古到今，鄉村歷來有兩種人最受尊崇。一是教師，尊在教書育人；一是醫生，貴在治病救人。1月19日，國務院常務會議上提出要加強鄉村醫生隊伍建設，提高鄉村醫生待遇，讓鄉村醫生的崗位真正變得有吸引力，讓有能力的村醫樂意留在鄉村。

圍繞這一精神，記者對陜西省鄉村醫生的生存狀態進行了調查，發現陜西省已于2012年達到鄉村每千人配一名村醫的標準。在全國中西部率先出臺了村醫退養政策，各級政府也按照相應的補助政策給予村醫一定補助。然而，從整體來看，陜西省鄉村醫生依然存在人員老化、醫技較低、待遇不足等問題。這也是全國鄉村醫生中普遍存在的問題。正視問題，尋找解決之法，才能真正做到“讓有能力的村醫樂意留在農村”。

好村醫便民惠民穩定一方

1月22日上午，當記者走進藍田縣玉山鎮玉山村第二衛生所時，42歲的村醫王青正在給一位60多歲的本村村民輸液。據王青介紹，在定點村衛生所就診，一般診療費每門診人次收費5元，其中個人僅支付0.5元，新農合門診統籌基金支付4.5元，藥錢也能報銷75%，這大大減輕了村民的負擔。

據悉，陜西省于2012年基本實現了鄉村每千人配一名村醫的標準，這一舉措就是為了解決農村看病遠、看病貴的問題，做到讓村民小病村里看，大病進城看，真正做到了“保基本、強基層”的目的。

從另一角度看，一名好村醫也關系著一方的穩定。藍田縣普化鎮下楊寨村的楊永新就是一位好村醫，肩負著自己所在村1500人的基本醫療和公共衛生服務。楊永新從藍田衛校畢業后，曾經到陜西省第四醫院進修一年，又在藍田縣人民醫院和藍田縣中醫醫院分別進修半年。連續五年的學醫、進修經歷以及多年的實踐經驗，讓楊永新在方圓幾十里都很有名氣，附近鄉鎮的村民也都慕名來請他看病。因此，相對于一天只看十來個病人的其他村醫，楊永新一天要看上百個病人。為此，他不得不雇了兩名護士。

從全省范圍來看，好村醫層出不窮。比如陜西省潼關縣荒移村的劉永生、銅川耀州區石柱鎮光明村李文強等，他們扎根農村，成了群眾的“健康守護神”。但從全省范圍來看，好村醫數量有限，村醫整體狀況亟須改進。

工作量大，人員老化，醫技偏低

據悉，與傳統村醫只負責看病不同，現代村醫還承擔著村里基本公共衛生服務項目。這些項目多達11類43項，如居民健康檔案管理、預防接種、0-6歲兒童管理、孕產婦健康管理、高血壓患者健康管理等等。

“過去每月2-3天就能完成的公共衛生工作，現在需要20來天才能完成。年齡大、不會計算機的還做不好。”藍田縣玉山鎮前程村衛生室的村醫邵永召說。

除過工作量大，人員老化以及醫技偏低也是陜西省村醫群體中的普遍現象。

據藍田縣衛生局衛生監督科科長萇青海介紹，藍田縣村醫有578人，其中60歲以上的村醫有129人，占到22%；具有鄉村醫生資格的有450人，助理執業醫師108人，執業醫師20人。這一數據既反映出鄉醫老齡化趨勢明顯，也反映出村醫醫技水平偏低，執業醫師僅僅占總人數的3%。

采訪中，省衛計委基層衛生處處長李延明介紹說，2003年國務院頒布的《鄉村醫生從業管理條例》規定，實行老人老辦法，新人新辦法，新進村醫要求取得“助理執業醫師”資格。目前全省鄉村醫生約有三分之一為過去經過培訓的赤腳醫生，其他為陸續通過考試招錄的具有醫學中專、大專學歷人員，全部具有鄉村醫生執業資格，取得了“鄉村醫生執業證書”或“助理執業醫師證”。但陜西作為西部落后偏遠地區，目前只有城市周邊新進的村醫具備“助理執業醫師”資質，其他市區根本達不到，還需要通過招考具有專業學歷人員補充。現在年輕人大多由于待遇低不愿意待在農村，陜西省村醫出現后繼乏人的現象。

村醫普遍待遇不高

34歲的胡祥超在嵐皋縣藺河鎮草埡村擔任鄉村醫生15年，屬于村醫中學習能力強、業務好的一類。

談到目前困難時，他說：“主要是收入不行，像我還算是經營好的，頂多一年有兩萬元的收入。現在周圍很多村醫沒辦法，都在找第二條生路，畢竟要養家糊口。”

至于收入不行的原因，胡祥超認為一是病人少了，多數都到上級醫院，因此診療費掙得少了；二是實行藥品三統一后，藥品零差價銷售，品種少，銷量也少，村醫不能從藥品中獲利，只能領取有限的藥品零差價補助；三是公共衛生服務工作量大任務重，但報酬不高。

對此，漢中市洋縣槐樹關鎮西溝村村醫任林慶也深有同感。他負責的村子只有206人，村子離鎮中心衛生院有70多里路。由于村里人少，加之外出務工等人員流動大，一年各項收入不到1萬元。

通過走訪不同的村醫，記者發現，山區村醫由于管轄范圍內就診人口數量少而收入普遍偏低；平原人口密集地區村醫的收入則與其醫術水平緊密相關。

據悉，村醫的收入一般分為三部分：一是每人次5元的診療費，這一項與村醫每天診療人數有關。二是國家基本藥物制度補助款，大約一年1萬元，通過績效考核后來發放。三是公共衛生服務補助款，以藍田縣為例，人均補助款大約10元，這一項根據村醫所服務村子的人口數量決定經費的多少。因此，在上面三項收入構成中，診療人數決定了診療收入的高低，也就是說，如果一個醫生的醫術精湛，前來就醫的人數多，那么他的待遇就不會太低；而醫術一般或者比較差的村醫，診療費這項收入就要大大減少，只靠藥物基本補助和公共衛生服務補助，顯然收入偏低。

從長遠來看，加大對村醫的培訓力度、提高其醫技水平是當務之急。

穩定村醫隊伍任重道遠

采訪中，養老保障幾乎是受訪村醫們最為關注的話題。

對此，記者走訪后得知，早在2010年，省級相關部門就聯合下發《關于對曾正式受聘在鄉鎮衛生院村衛生室工作過人員發放養老補助有關問題的通知》。養老補助待遇標準按照新型農村社會養老保險基礎養老金加工齡補助的辦法發放。工齡補助標準每滿一年（不滿一年按一年計算），每月發給4元，經過二次10%的提升，現達到4.9元。舉例來說，一位有著30年工齡的老村醫，從60歲以后每月除領取自己的基本養老金以外，可得到工齡補助每月近150元。

雖然這一補助水平與村醫們的期望相差甚遠，但各級政府對于村醫們的生存狀態的關注正在逐年提高。去年11月，記者從省衛計委召開的新聞發布會上獲悉，陜西省將采取四大措施，進一步穩定和提高鄉村醫生隊伍收入。一是落實村醫國家基本藥物制度每年補助款1萬元；二是公共衛生服務補助款由過去的每人30元提高到每人35元；三是村醫公共衛生補助由過去40%提高到48%；四是村醫診療人次費由5元提高至10元，同時對落實“簽約服務”的村醫，按所在村直接提供服務的人口數量，每人再增加4元簽約服務費。這些措施將進一步落實鄉村醫生待遇，確保鄉村醫生年人均收入逐步提高。