鎮(zhèn)江市生育保險(xiǎn)產(chǎn)前產(chǎn)后攻略
一、鎮(zhèn)江生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程
1、職工個(gè)人或家屬憑上述辦理 材料到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理報(bào)銷手續(xù)。
2、社保中心工傷生育科經(jīng)辦人員接到參保單位提供的相關(guān)資料后，進(jìn)行審核，對(duì)符合規(guī)定的費(fèi)用，開(kāi)出支付憑證，經(jīng)科長(zhǎng)、分管主任分別簽字后支付。
報(bào)銷條件：
1、參保人員連續(xù)正常繳費(fèi)必須滿12個(gè)月方可享受待遇
2、所有資格審驗(yàn)材料必須提供原件
辦理時(shí)限及費(fèi)用：
辦理時(shí)限：審核通過(guò)，即時(shí)辦理
辦理費(fèi)用：不收費(fèi)
辦理地點(diǎn)：
揚(yáng)中市人力資源和社會(huì)保障局
鎮(zhèn)江市揚(yáng)中市英雄路15號(hào)
0511-88354476
句容市人力資源和社會(huì)保障局
鎮(zhèn)江市句容市華陽(yáng)東路5號(hào)
0511-87262968
京口區(qū)人力資源和社會(huì)保障局
鎮(zhèn)江市京口區(qū)京口路18號(hào)
0511-89980302
二、鎮(zhèn)江生育保險(xiǎn)報(bào)銷比例
1、產(chǎn)前檢查費(fèi)用補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)為1000元
2、流產(chǎn)、引產(chǎn)：
(1)妊娠不滿2個(gè)月流產(chǎn)的為300元
(2)妊娠滿2個(gè)月不滿3個(gè)月流產(chǎn)的為600元
(3)妊娠滿3個(gè)月不滿7個(gè)月流產(chǎn)、引產(chǎn)的為1500元
(4)妊娠滿7個(gè)月引產(chǎn)的為2000元。
3、平產(chǎn)、剖宮產(chǎn)：
三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)平產(chǎn)3700元、剖宮產(chǎn)5400元;二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)平產(chǎn)、剖宮產(chǎn)分別為3100元、4800元;一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)平產(chǎn)、剖宮產(chǎn)分別為2700元、4000元。
報(bào)銷范圍：
(1)女職工生育津貼
(2)女職工生育期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用
(3)職工實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用
(4)男職工護(hù)理假工資
(5)國(guó)家規(guī)定與生育保險(xiǎn)有關(guān)的其他費(fèi)用。
三、鎮(zhèn)江生育保險(xiǎn)如何發(fā)放
根據(jù)《江蘇省職工生育保險(xiǎn)規(guī)定》和省人社廳文件規(guī)定，職工生育保險(xiǎn)待遇主要由生育保險(xiǎn)基金支付。其中，參加職工醫(yī)保的女性靈活就業(yè)人員和女性退休人員，生育的醫(yī)療費(fèi)用由職工醫(yī)保基金按規(guī)定支付。另外，按照人口和計(jì)劃生育法律法規(guī)，國(guó)家規(guī)定免費(fèi)提供的計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)，如上環(huán)、取環(huán)、引產(chǎn)等基本項(xiàng)目的醫(yī)療費(fèi)用，生育和醫(yī)保基金均不予支付。
鎮(zhèn)江市人社局發(fā)出通知，參加生育保險(xiǎn)的女職工在分娩住院期間，診治因生育引起并發(fā)癥、合并癥的醫(yī)療費(fèi)用，按生育保險(xiǎn)政策規(guī)定支付，市社保基金支付中心負(fù)責(zé)結(jié)算。其他期間產(chǎn)生并發(fā)癥、合并癥的醫(yī)療費(fèi)用，按職工醫(yī)保政策規(guī)定支付，市醫(yī)保結(jié)算中心負(fù)責(zé)結(jié)算。
參加生育保險(xiǎn)的女職工因?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)引起并發(fā)癥，在手術(shù)和住院期間的醫(yī)療費(fèi)用，按生育保險(xiǎn)政策規(guī)定支付，市社保基金支付中心負(fù)責(zé)結(jié)算；手術(shù)或出院后產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，按照職工醫(yī)保政策規(guī)定支付，市醫(yī)保結(jié)算中心負(fù)責(zé)結(jié)算。
參加生育保險(xiǎn)的在職女職工發(fā)生的計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用，按生育保險(xiǎn)政策規(guī)定支付，市社保基金支付中心負(fù)責(zé)結(jié)算。
參加生育保險(xiǎn)的男職工的未就業(yè)配偶，如果參加本市居民醫(yī)保的，住院分娩（含產(chǎn)前檢查）的醫(yī)療費(fèi)用，由居民醫(yī)保基金按定額標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助，市醫(yī)保結(jié)算中心負(fù)責(zé)結(jié)算，生育保險(xiǎn)基金不再另行支付。如果未就業(yè)配偶沒(méi)有參加醫(yī)保（職工醫(yī)保、居民醫(yī)保或新農(nóng)合）的，按照女職工生育的醫(yī)療費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)的50%享受待遇，市社保基金支付中心負(fù)責(zé)結(jié)算。
另外，根據(jù)生育保險(xiǎn)新政，新生兒出生七天內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，調(diào)整為由居民醫(yī)保基金按政策規(guī)定支付，市醫(yī)保結(jié)算中心負(fù)責(zé)結(jié)算。其中，出生后三個(gè)月內(nèi)參保的，自出生之日起發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，由居民醫(yī)保基金按規(guī)定支付；出生三個(gè)月后參保的，自繳費(fèi)次月起發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，由居民醫(yī)保基金按規(guī)定支付。
四、鎮(zhèn)江生育保險(xiǎn)怎么辦理
辦理?xiàng)l件：
本市政區(qū)域內(nèi)的城鎮(zhèn)企業(yè)和與之形成勞動(dòng)關(guān)系的勞動(dòng)者。
注：企業(yè)是指國(guó)有企業(yè)、城鎮(zhèn)集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、城鎮(zhèn)私營(yíng)企業(yè)(含個(gè)人獨(dú)資企業(yè)，下同)和其他城鎮(zhèn)企業(yè)，包括外地駐鎮(zhèn)企業(yè)。
辦理材料：
已參保單位
1、所錄用人員身份證復(fù)印件(第二代身份證須正、反面復(fù)印)
2、花名冊(cè)，加蓋單位公章(一式二份)。
注：上述辦理材料均需復(fù)印件。
辦理流程：
用人單位經(jīng)辦人員攜帶以下材料到業(yè)務(wù)窗口辦理次月申報(bào)手續(xù)。
辦理時(shí)限：
辦理時(shí)限：審核通過(guò)，即時(shí)辦理
辦理費(fèi)用：不收費(fèi)
辦理地址：
揚(yáng)中市人力資源和社會(huì)保障局
鎮(zhèn)江市揚(yáng)中市英雄路15號(hào)
0511-88354476
句容市人力資源和社會(huì)保障局
鎮(zhèn)江市句容市華陽(yáng)東路5號(hào)
0511-87262968
京口區(qū)人力資源和社會(huì)保障局
鎮(zhèn)江市京口區(qū)京口路18號(hào)
0511-89980302
