黑河市生育保險產前產后攻略

一、黑河生育保險報銷流程

生育保險報銷流程，是指用人單位及職工本人就女職工在生育期間的生育醫療費、生育津貼等費用，男職工在配偶生育期間的看護假假期津貼，向統籌地區生育保險基金報銷的一個程序。

1、女職工懷孕后、流產或計劃生育手術前，由用人單位或街道、鎮勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區社會勞動保險處生育保險窗口

2、工作人員受理核準后，簽發醫療證

3、生育女職工產假滿30天內，由用人單位或街道、鎮勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區社會勞動保險處生育保險窗口辦理待遇結算

4、工作人員受理核準后，支付生育醫療費和生育津貼。

二、黑河生育保險繳費比例

黑河市行政區域內的城鎮企業、事業單位、國家機關、社會團體、民辦非企業單位、個體工商戶必須每月按繳納城鎮養老保險費繳費基數0.5%的比例繳納城鎮生育保險費。本市行政區域內參加小城鎮社會保險的用人單位必須每月按繳納小城鎮社會保險費繳費基數0.5%的比例繳納城鎮生育保險費。

生育保險購買多久能報銷？

生育保險報銷規定：生育保險需連續買滿12個月，寶寶出生的18個月之內報銷，同時報銷時需在保。生育保險屬于典型的地方政策，各地規定各不一，有10個月，也有6個月甚至更低的。因此應以當地社保中心為準。

符合理賠規定的生育婦女可享受(享受條件：單位當月繳費成功后，次月員工就可享受)。

產前檢查費用：定額支付(每例500元);門診流產手術及計劃生育手術醫療費用限額支付(500元以內)

生育醫療費用：符合基本醫療藥品目錄、診療項目等有關規定的醫療費用全額報銷。

生育報銷：帶身份證、醫保卡到社保定點醫院，刷醫保卡，由計算機聯網結算方式享受報銷產前檢查費和生育醫療費，結算個人承擔金額，即可出院，社保報銷金額，由醫院和社保局定期結算。不再手工報帳。

只有男職工為無工作的配偶報銷生育時，采用手工報銷，可報產前檢查費和生育醫療費用，均只一半。

須在小孩出生25天內提供如下資料：

1、結婚證復印件(一定要復印有照片和有鋼印的那頁，鋼印最好清晰)

2、雙方身份證復印件

3、醫院正式發票原件

4、配偶戶口所在地勞動保障所或者居委會出具配偶無工作單位(無業)證明

5、準生證原件和復印件

6、出院小結(需醫院加蓋章)、門診病歷和產前檢查發票(不少于250元，含B超、胎心護檢查等)

7、出生證原件和復印件

8、醫療費用明細清單(需醫院加蓋章)

9、男職工醫保卡復印件

10、婦幼保建卡原件(有名字一頁、出診頁、產檢頁)

三、黑河生育保險待遇

按照黑河市最新生育津貼待遇領取政策規定，參保人員生育或實施計劃生育手術時，連續繳費不滿6個月的，僅享受生育醫療費待遇，不享受生育津貼待遇。 連續繳費6個月以上(含6個月)的，按照產假、休假天數享受生育津貼的50%;連續繳費9個月以上(含9個月)的，按照產假、休假天數享受生育津貼。繳費開始月份，以生育保險費用實際到賬月份開始計算。

晚育發放180天生育津貼

女職工生育發放98天生育津貼;難產的，增加15天生育津貼;生育多胞胎的，每多生育1個嬰兒，增加15天生育津貼;晚育的發放180天生育津貼。

女職工懷孕未滿4個月流產的，發放15天生育津貼;懷孕滿4個月，不滿7個月終止妊娠的，發放42天生育津貼。懷孕滿7個月終止妊娠或小兒圍生期死亡的，發放98天津貼。

符合國家計劃生育政策的第二胎，生育津貼發放天數按照國家和省產假日期的有關政策確定。

男職工未就業的配偶計劃生育時，按照男職工所在單位生育津貼發放標準，給予2個月的生育補助費。

四、黑河生育保險報銷多少錢

女職工的報銷標準

多胞胎生育的每多生一個嬰兒增加200元。各地在上述控制幅度內，可依據當地醫療費支付水平，合理確定具體的適合當地實際的控制數額。女職工生育期間的醫療費超過上述標準的由職工個人承擔。

對生育期間或手術過程中，因特殊原因(如大流血、并發癥)等醫療費過高的，須憑醫療證明和有關部門鑒定，由本人提出申請，經當地勞動行政部門審核批準后，在生育保險基金中支付。

女職工孕產的檢查費、接生費、手術費、住院費和醫藥費等費用(統稱生育醫療費)，由生育保險基金限額報銷。正常產的500-700元，難產的800-1200元，剖腹產的1000-2500元。懷孕不滿4個月流產的不超過500元，滿4個月以上流產的不超過700元。

男職工的報銷標準

1、同時具備以下條件的參保男職工，可申請享受一次性生育補貼： ⑴符合國家計劃生育政策規定和法定生育條件; ⑵配偶生育或因病理原因流產時，用人單位參加生育保險并已為男職工正常連續繳納生育保險費(不含補繳、欠繳和中斷繳費)滿10個月以上; ⑶配偶未列入生育保險范圍，且生育第一胎。

2、符合上述條件的男職工，可申請享受的一次性生育補貼標準為：流產的200元;順產的1200元;難產或多胞胎生育的2000元。

3、《生育狀況證明》或《第一胎生育證》到計劃生育委員會開具。不需要失業時間證明書，要求配偶戶籍所在地街道(鎮)出具的無工作單位且無固定收入來源證明。希望您繼續并對我們的工作提出寶貴的建議和意見。

4、配偶生育或因病理原因流產后，男職工持本人及配偶的居民身份證、《結婚證》、計生部門出具的《生育狀況證明》或《第一胎生育證》、新生兒《出生醫學證明》、出院記錄、費用明細清單(以上材料均需原件及復印件)和本人就醫證卡、原始發票、配偶戶籍所在地街道(鎮)出具的無工作單位且無固定收入來源證明，到本人單位社保關系所在地的市、區社保經辦機構辦理一次性生育補貼申領手續。社保經辦機構審核后，打印《男職工一次性生育補貼結付表》，男職工簽字確認后領取補貼金額。